近日,南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)外科(普外科)團(tuán)隊(duì)依托中西醫(yī)結(jié)合診療優(yōu)勢,成功為一名合并多種基礎(chǔ)病的85歲高齡腸梗阻患者完成急診手術(shù),通過術(shù)后個(gè)性化康復(fù)干預(yù),患者恢復(fù)順利,如期出院,獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可。
4天未排便確診腸梗阻,術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管多處壞疽
據(jù)了解,85歲的患者陳大爺因持續(xù)腹痛腹脹、停止排便4天,收治入該科病區(qū)。中醫(yī)外科(普外科)病區(qū)護(hù)士長顧巧麗介紹,陳大爺既往有冠心病、肝功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全等多種基礎(chǔ)疾病,身體耐受能力差,手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)都遠(yuǎn)高于普通患者。入院后第二天,陳大爺腹痛腹脹癥狀仍未緩解,完善腹部增強(qiáng)CT檢查提示為腸梗阻,高度懷疑乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),病情持續(xù)進(jìn)展隨時(shí)可能出現(xiàn)腸壞死、感染性休克,必須立即進(jìn)行急診手術(shù)干預(yù)。
為保障手術(shù)安全,該科副主任醫(yī)師張穩(wěn)帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間開展多學(xué)科評(píng)估,針對(duì)患者高齡、基礎(chǔ)病多的特點(diǎn),制定了個(gè)體化的手術(shù)方案和應(yīng)急保障預(yù)案,最終為患者成功實(shí)施急診全麻下結(jié)腸部分切除+結(jié)腸造口術(shù),術(shù)中證實(shí)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),腸管多處壞疽,手術(shù)過程順利,成功解除了腸道梗阻,解除了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
中醫(yī)特色結(jié)合ERAS理念,助力患者術(shù)后快速康復(fù)
手術(shù)后,科室嚴(yán)格落實(shí)加速康復(fù)外科(ERAS)理念,在常規(guī)抗炎、止痛等對(duì)癥治療基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢助力康復(fù):為緩解術(shù)后切口疼痛,為患者使用中藥活血止痛方配合中醫(yī)定向透藥治療,減少了鎮(zhèn)痛藥物的用量;為促進(jìn)患者盡早排氣排便、恢復(fù)胃腸功能,予以穴位貼敷外用治療,刺激穴位促進(jìn)腸蠕動(dòng),為快速康復(fù)打下了良好基礎(chǔ)。
在中西醫(yī)結(jié)合的精準(zhǔn)診療和康復(fù)干預(yù)下,陳大爺術(shù)后恢復(fù)十分順利,從入院到出院僅12天,康復(fù)速度遠(yuǎn)超預(yù)期,得到家屬的一致好評(píng)。
張穩(wěn)介紹,腸梗阻是臨床常見的急腹癥,老年患者由于反應(yīng)遲鈍、基礎(chǔ)病多,病情進(jìn)展快,若發(fā)生腸壞死,病死率相對(duì)較高,及時(shí)規(guī)范的診療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
近年來,南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)外科(普外科)將ERAS快速康復(fù)理念與中醫(yī)藥特色技術(shù)深度結(jié)合,針對(duì)術(shù)后患者的疼痛、胃腸功能恢復(fù)慢等常見問題,運(yùn)用中醫(yī)定向透藥、穴位貼敷、中藥調(diào)理等多種方法,有效縮短了患者康復(fù)時(shí)間,降低了并發(fā)癥發(fā)生率,為不同年齡段的手術(shù)患者提供了更優(yōu)質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù)。
通訊員 楊璞
許倩倩
校對(duì) 陶善工