高危早期乳腺癌，為何要重視新輔助治療？
來源： 紫牛新聞
2026-05-07 21:42:00
乳腺癌是中國女性中發(fā)病率第二高的惡性腫瘤。2022年，我國新發(fā)乳腺癌病例約35.7萬例，死亡人數(shù)接近7.5萬例。約五分之一的乳腺癌病例被確診為HER2陽性。近年來，隨著腫瘤篩查技術(shù)普及與臨床診療水平持續(xù)提升，越來越多患者得以在疾病早期確診。但早期并不意味著都能獲得理想的長期結(jié)局，對于腫瘤負荷大（T3-T4期）、淋巴結(jié)陽性或激素受體（HR）陽性等高危HER2陽性早期乳腺癌，高復(fù)發(fā)風(fēng)險仍對長期預(yù)后構(gòu)成挑戰(zhàn)。
江蘇省人民醫(yī)院乳腺中心主任劉曉安教授在接受媒體采訪時表示，如何降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，實現(xiàn)臨床治愈已成為當(dāng)前早期乳腺癌的治療目標(biāo)。
HER2陽性乳腺癌由于侵襲性強、預(yù)后差，始終是臨床高度關(guān)注的一種乳腺癌亞型。即便在確診時處于早期階段，但仍有相當(dāng)比例的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或疾病進展?！疤貏e是合并腫瘤負荷大（T3–4期）、淋巴結(jié)陽性、激素受體（HR）陽性的患者，”劉教授強調(diào)，“這些因素均與更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險密切相關(guān)，影響患者的長期預(yù)后?！?/p>
針對早期HER2陽性乳腺癌的治療，臨床治療并非采用“一刀切”的模式，而是根據(jù)患者個體情況展開更加精細化的風(fēng)險判斷與治療策略選擇。
針對復(fù)發(fā)風(fēng)險較高的高危患者，臨床逐漸在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，構(gòu)建起以手術(shù)為核心、覆蓋圍術(shù)期全程的系統(tǒng)化綜合治療體系。在整體診療布局中，新輔助治療作為圍術(shù)期治療的開端，已然成為高危HER2陽性早期乳腺癌不可或缺的關(guān)鍵治療環(huán)節(jié)。
“新輔助治療是指在手術(shù)前給予全身藥物治療，”劉教授解釋道，“大量研究表明，新輔助治療不僅可以有效縮小腫瘤體積、降低腫瘤分期，從而提高手術(shù)切除率和乳房保留率，還能夠通過對治療反應(yīng)的評估，為術(shù)后治療策略的進一步優(yōu)化提供重要依據(jù)?！?/p>
在新輔助治療效果評估中，病理完全緩解（pCR）是臨床高度關(guān)注的、與長期生存相關(guān)的最早提示指標(biāo)。劉教授進一步指出：“如果患者在完成新輔助治療后，手術(shù)切除的乳腺組織及腋窩淋巴結(jié)標(biāo)本中未檢測到任何殘余浸潤性腫瘤細胞，我們說達到了病理完全緩解，也就是pCR，反之稱之為non-pCR。研究顯示，在HER2陽性早期乳腺癌中，獲得pCR往往提示更低的復(fù)發(fā)風(fēng)險，也與更理想的長期預(yù)后相關(guān)?！?/p>
現(xiàn)階段，臨床上針對HER2陽性早期乳腺癌的新輔助治療，多采用化療聯(lián)合曲妥珠單抗、帕妥珠單抗的雙靶抗HER2治療方案。此外，臨床也正在積極探索創(chuàng)新模式，以期在新輔助治療階段為高?；颊郀幦「玫募膊】刂啤⒔淌谥赋觯骸巴黄苽鹘y(tǒng)模式，將創(chuàng)新ADC藥物引入新輔助治療方案，為HER2陽性早期乳腺癌患者進一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險、改善長期結(jié)局提供了新可能。也為更多高?；颊邘砹伺R床治愈的希望?！?/p>
最后，劉曉安教授總結(jié)強調(diào)，隨著診療理念和治療手段的持續(xù)進步，早期乳腺癌的治療正在更加聚焦于將診療前移，在疾病早期階段進行更充分的風(fēng)險干預(yù)?！叭橄侔┑娜坦芾硎且粋€系統(tǒng)化、動態(tài)的過程，樹立‘早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療’的理念，在明確風(fēng)險分層的基礎(chǔ)上，把握新輔助治療關(guān)鍵窗口期，規(guī)范治療，才能更接近我們共同追求的臨床治愈目標(biāo)?！?/p>
圖片來源 視覺中國
校對 陶善工