男孩反復(fù)嘔吐一年多，竟是腸道堵住了！不開刀，胃鏡重繪“腸道圖譜”
來源： 紫牛新聞
2026-05-08 15:32:00
“孩子終于不吐了，也能好好吃飯了！”在南京兒童醫(yī)院消化科的病房里，一位年輕媽媽抱著1歲半的兒子欣慰地說。就在幾天前，這個出生以來就被反復(fù)嘔吐折磨的小男孩，經(jīng)歷了一場特殊的“微創(chuàng)治療”——僅憑胃鏡，醫(yī)生就成功打通了他堵塞的十二指腸，繪制了新的“腸道圖譜”。
記者了解到，這名男孩出生后不久就開始出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐。隨著孩子一天天長大，體重卻增加非常緩慢，1歲半只有6.5kg，而且嘔吐越來越頻繁，近半個月來幾乎吃什么吐什么，精神變差，沒有排便，甚至出現(xiàn)了發(fā)熱。一家人急壞了，輾轉(zhuǎn)來到南京兒童醫(yī)院。醫(yī)生為孩子安排了全消化道造影和腹部CT。結(jié)果令人意外：十二指腸球部及降段明顯擴(kuò)張，考慮膜式閉鎖可能。
什么是十二指腸膜式閉鎖？簡單來說就是十二指腸內(nèi)部長了一層薄薄的膜，中間只留下一個針尖大小的孔，食物和奶液難以通過，導(dǎo)致反復(fù)嘔吐、營養(yǎng)不良。 這是一種先天性消化道畸形，傳統(tǒng)治療方式需要外科手術(shù)，切除狹窄段并進(jìn)行腸道吻合。但對于一個1歲半、體重偏低、營養(yǎng)狀況差的孩子來說，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大、恢復(fù)慢，術(shù)后還可能出現(xiàn)感染、腸粘連等并發(fā)癥。
消化科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)討論，最終決定采用內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療方案。沒有腹部切口，只需經(jīng)胃鏡在狹窄部位進(jìn)行球囊擴(kuò)張和精準(zhǔn)切開。
手術(shù)當(dāng)天，麻醉科團(tuán)隊(duì)為患兒實(shí)施全身麻醉，消化科郭紅梅主任醫(yī)師和閆坤龍副主任醫(yī)師先將一根極細(xì)的斑馬導(dǎo)絲小心翼翼地穿過十二指腸狹窄處“針眼”，順利進(jìn)入遠(yuǎn)端腸腔。隨后沿著導(dǎo)絲置入直徑8mm的擴(kuò)張球囊，在合適壓力下反復(fù)擴(kuò)張數(shù)次，一點(diǎn)點(diǎn)將狹窄通道撐開。
但閉鎖的隔膜仍然存在，普通內(nèi)鏡仍然無法通過。醫(yī)生沿著斑馬導(dǎo)絲置入直徑3mm超細(xì)子鏡，確認(rèn)狹窄后方腸道為小腸黏膜后使用“內(nèi)鏡下微創(chuàng)高頻電刀”將隔膜完全切開。這一步操作非常關(guān)鍵：切少了，梗阻解決不徹底；切多了，可能損傷十二指腸乳頭（膽管和胰管的開口）甚至造成穿孔。
在團(tuán)隊(duì)的精細(xì)操作下，胃鏡順利通過十二指腸，徹底解除梗阻。最后，郭紅梅主任醫(yī)師給孩子置入鼻空腸管，為術(shù)后恢復(fù)期的腸內(nèi)營養(yǎng)做好準(zhǔn)備。整個手術(shù)歷時不到一小時，體表沒有任何切口，術(shù)中出血量極少。
記者了解到，南京兒童醫(yī)院消化科近年來持續(xù)深耕兒童消化內(nèi)鏡微創(chuàng)診療領(lǐng)域，常規(guī)開展食管狹窄切開與擴(kuò)張、息肉切除、消化道異物取出、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、經(jīng)內(nèi)鏡賁門肌切開術(shù)（POEM）、內(nèi)鏡下逆行闌尾治療術(shù)（ERAT）、ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)）等多項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)。針對低齡、低體重、營養(yǎng)不良的特殊患兒，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時間短的顯著優(yōu)勢。更關(guān)鍵的是，微創(chuàng)方式能夠完整保留腸道原有的解剖結(jié)構(gòu)，不影響孩子遠(yuǎn)期生長發(fā)育。
專家提醒，十二指腸膜式閉鎖通常起病隱匿、進(jìn)展快，若未能及時識別就診，極易引發(fā)頻繁劇烈嘔吐、營養(yǎng)攝入障礙，長期則會導(dǎo)致生長發(fā)育滯后、營養(yǎng)不良，嚴(yán)重時可能造成嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命。廣大家長務(wù)必提高警惕，當(dāng)孩子出現(xiàn)以下異常情況時，請及時就診：
1、新生兒期或嬰兒期反復(fù)出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐，嘔吐物為奶液、食物殘?jiān)螯S綠色膽汁樣物；
2、嘔吐進(jìn)行性加重，體重增長緩慢，甚至不增或下降；
3、同時伴有腹脹、便秘、食欲不振、精神萎靡等。
通訊員 仇錦春 張艾萱
揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 陶善工