中醫(yī)專(zhuān)病 ▏腹痛、膿血便反復(fù)難愈？中醫(yī)“組合拳”巧治潰瘍性結(jié)腸炎
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-04-29 15:51:00
頻繁腹瀉、腹痛難忍、甚至排出粘液膿血便……如果你正被這些癥狀反復(fù)折磨，很可能是遇到了一個(gè)難纏的對(duì)手——潰瘍性結(jié)腸炎。這是一種讓人身心俱疲的慢性病，因其病程漫長(zhǎng)、難以治愈且反復(fù)發(fā)作，被稱(chēng)為“綠色癌癥”。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎患者已接近100萬(wàn)人。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)根治方法的當(dāng)下，傳承千年的中醫(yī)智慧能否開(kāi)辟出新路徑？本期《中醫(yī)專(zhuān)病》，記者專(zhuān)訪了江蘇省中醫(yī)院黨委副書(shū)記、國(guó)家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科（肛腸科）學(xué)術(shù)帶頭人、江蘇省名中醫(yī)陳玉根教授，解碼中醫(yī)如何通過(guò)辨證施治，為患者打贏這場(chǎng)腸道的“保衛(wèi)戰(zhàn)”。
每10萬(wàn)人就有1人患病
已被列入重大慢性病
“陳主任，吃了您的方子，明顯好多了，不拉肚子了，大便成形了，膿血也沒(méi)了……”一大早，在江蘇省中醫(yī)院名醫(yī)堂的診室里，70多歲的老劉難掩激動(dòng)。作為陳玉根教授的“老病號(hào)”，老劉自2013年確診潰瘍性結(jié)腸炎以來(lái)，一直堅(jiān)持中醫(yī)治療。當(dāng)年調(diào)理半年后病情得到控制，穩(wěn)定了兩年。2016年短暫復(fù)發(fā)后，竟實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)達(dá)8年的病情穩(wěn)定，直到2024年，麻煩才再次“敲門(mén)”。
“大約有三分之一的患者通過(guò)規(guī)范治療可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定，老劉就是個(gè)典型?！标愑窀淌诮忉尩?，“另有三分之一的患者每年仍會(huì)出現(xiàn)不同程度的癥狀，還有三分之一的患者因個(gè)體差異，對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳，甚至出現(xiàn)耐藥?！彼贿呎{(diào)整藥方，一邊叮囑老劉：“潰瘍性結(jié)腸炎容易反復(fù)發(fā)作，需要終身管理。即使癥狀消失，也必須定期復(fù)診，把腸胃的微環(huán)境調(diào)理好。另外還要忌口，辣椒等刺激性食物不能吃，大肥肉別人吃三塊，你只能吃一塊，飲食清淡才能護(hù)好腸道。”
在陳玉根教授的診室里，像老劉這樣的病患還有很多。他指出，潰瘍性結(jié)腸炎致病因素復(fù)雜，但近年來(lái)患者人數(shù)明顯增加。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎患病率已攀升至約1/10萬(wàn)，即每10萬(wàn)人中就有一名患者，國(guó)家已將其正式列為重大慢性病之一。其背后，是高油脂、煎炸食品、過(guò)量咖啡等攝入的增加，正在悄然改變著國(guó)人的腸道環(huán)境。
陳玉根教授強(qiáng)調(diào)，潰瘍性結(jié)腸炎有兩個(gè)關(guān)鍵的臨床特征，90%的患者首發(fā)于直腸，常伴有痛苦的里急后重（排便不盡感）；90%的患者會(huì)出現(xiàn)粘液膿血便，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)中毒性巨結(jié)腸、癌變等風(fēng)險(xiǎn)。
“目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療潰瘍性結(jié)腸炎主要依賴(lài)抗炎制劑、免疫抑制劑和生物制劑等，但能達(dá)到黏膜愈合的患者只有50%?！标愑窀淌谡J(rèn)為，個(gè)體差異大、藥物副作用明顯、部分患者耐藥或無(wú)應(yīng)答，再加上很多人癥狀緩解后自行停藥，這些都是療效不佳的原因，也是臨床治療的難點(diǎn)。尤其像老劉這樣的患者，隨著年齡增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)修復(fù)能力下降，復(fù)發(fā)后的治療難度也會(huì)增加。
不止緩解癥狀
中醫(yī)“動(dòng)態(tài)調(diào)方”降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
“正是這些臨床困局，讓我們思考如何攻克這一疑難疾病?！睂?duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者來(lái)講，最痛苦的就是粘液膿血便。為此，陳玉根教授在傳承吳門(mén)醫(yī)派名家朱秉宜教授“健脾與涼血結(jié)合”思路的基礎(chǔ)上，研發(fā)了“涼血止血顆?！薄Ｔ摲接牲S芩、黃柏、地榆等組成，可快速控制癥狀，讓患者第一時(shí)間看到療效，增強(qiáng)信心?！安贿^(guò)涼血類(lèi)藥物多為寒涼之品，不宜長(zhǎng)期使用，待膿血便控制后要及時(shí)轉(zhuǎn)為健脾、清熱、化濕為主的調(diào)理方案，這也是中醫(yī)中藥?kù)`活施治的表現(xiàn)?！?/p>
由于90%的患者病灶位于直腸，局部給藥尤為關(guān)鍵?！跋啾葍r(jià)格較高的進(jìn)口灌腸劑和覆蓋范圍有限的栓劑，我們更傾向于使用中藥灌腸療法?！标愑窀淌诮榻B，團(tuán)隊(duì)在傳承經(jīng)驗(yàn)方的基礎(chǔ)上，從古籍《嘉佑本草》中挖掘出“瘡家要藥”黃蜀葵花，進(jìn)而研制出“黃葵斂腸灌腸液”。該制劑可直接作用于病灶，促進(jìn)黏膜愈合，受到患者廣泛認(rèn)可。
此外，團(tuán)隊(duì)在基礎(chǔ)研究中發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎患者的腸道中存在一個(gè)靶點(diǎn)，該靶點(diǎn)檢測(cè)顯示陽(yáng)性的患者使用黃葵灌腸液的效果可能更好?！拔覀冋趪L試通過(guò)術(shù)前檢測(cè)，篩選出最適合的患者群體，有望將療效從70%提升至80%甚至90%，真正實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療?！蹦壳?，黃葵斂腸灌腸液已成為院內(nèi)特色制劑，其循證研究于2024年獲得國(guó)家自然科學(xué)基金中醫(yī)藥臨床專(zhuān)病項(xiàng)目支持，全國(guó)僅有五項(xiàng)入選。
陳玉根教授強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)治療的核心是“病證結(jié)合、辨證施治”，不是用一個(gè)方子包打天下，而是根據(jù)每個(gè)人、每個(gè)階段的“證”，來(lái)動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。比如早期出現(xiàn)膿血便時(shí)，用涼血止血顆?？焖倏刂瓢Y狀，緩解后轉(zhuǎn)為健脾化濕方藥調(diào)理，完全緩解期也建議服用健脾扶正藥物，增強(qiáng)免疫力，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
同時(shí)，團(tuán)隊(duì)也在推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合，在診斷和療效評(píng)估中引入影像、內(nèi)鏡等客觀指標(biāo)，重癥時(shí)合理使用西藥。“一切以科學(xué)為依據(jù)，只要對(duì)患者有益，我們都會(huì)綜合考慮?！标愑窀淌趶?qiáng)調(diào)。
未病先防至關(guān)重要
飲食、情緒、調(diào)理三管齊下
“潰瘍性結(jié)腸炎與飲食、情緒、環(huán)境密切相關(guān)，‘未病先防’是關(guān)鍵?！标愑窀淌诮ㄗh，日常飲食應(yīng)減少高脂高油攝入，保持清淡。特別要警惕“發(fā)物”，如公雞、鯉魚(yú)、羊肉、老鵝等。對(duì)純牛奶敏感的人群也要盡量避免攝入。
情緒管理同樣重要。團(tuán)隊(duì)通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期處于壓力下的小鼠，腸道有益菌減少，有害菌增多，甚至腦組織中也出現(xiàn)了炎癥因子。這說(shuō)明，情緒壓力不僅影響腸道，還會(huì)波及大腦。專(zhuān)家特別建議，每天中午走出戶外，適度曬曬太陽(yáng)，快走幾步，出一點(diǎn)小汗。這不僅能促進(jìn)全身血液循環(huán)，帶走炎癥因子，還能促進(jìn)多巴胺分泌，調(diào)節(jié)情緒和腸道菌群。
即使病情完全緩解，他也建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身體質(zhì)，適當(dāng)服用一些健脾的藥食同源之品，如山藥、茯苓、玫瑰花等，鞏固健康，減少?gòu)?fù)發(fā)。
“潰瘍性結(jié)腸炎是醫(yī)學(xué)界的難題，也是醫(yī)生與患者共同的挑戰(zhàn)。”陳玉根教授表示，團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深耕中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新，依托臨床研究與特色制劑，不斷提升診療效果，與患者攜手實(shí)現(xiàn)“早日康復(fù)、減少發(fā)作、盡量不復(fù)發(fā)”的共同愿景，讓中醫(yī)智慧為更多潰瘍性結(jié)腸炎患者帶來(lái)希望。
專(zhuān)家名片：
陳玉根，江蘇省名中醫(yī)，江蘇省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才。主任醫(yī)師（二級(jí)），臨床醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任江蘇省中醫(yī)院黨委副書(shū)記，國(guó)家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科（肛腸科）學(xué)術(shù)帶頭人，江蘇省中醫(yī)腫瘤系統(tǒng)生物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。擅長(zhǎng)中醫(yī)藥防治療潰瘍性結(jié)腸炎、腸癌、功能性腸病（便秘、腹瀉）。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟
拍攝 楊澤華 剪輯 陳子譞
美編 趙岑
校對(duì) 胡妍璐