半年4次腦梗！“元兇”不是高血壓而是真性紅細胞增多癥
來源： 紫牛新聞
2026-04-28 17:34:00
揚子晚報網(wǎng)4月28日訊（通訊員 左曙東 樊榮 記者 朱鼎兆）半年之內(nèi)突發(fā)四次腦梗，反復(fù)住院、反復(fù)治療卻始終未能阻斷病情復(fù)發(fā)。這半年來，漣水68歲的葛阿姨（化姓）被不明原因的腦梗反復(fù)折磨，身心俱疲。近日，她再次因腦梗住進漣水縣人民醫(yī)院濱河院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科后，該科副主任醫(yī)師嚴從陽根據(jù)葛阿姨一句普通的感慨中發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵線索，聯(lián)合多學(xué)科會診深挖病因，最終成功揪出導(dǎo)致腦梗反復(fù)發(fā)作的“元兇”：真性紅細胞增多癥，為葛阿姨解除了反復(fù)發(fā)病的致命隱患。
近日，葛阿姨因突發(fā)腦梗，被家人緊急送往漣水縣人民醫(yī)院濱河院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科救治。葛阿姨患有高血壓、糖尿病、高血脂多年，這些都是誘發(fā)腦梗死的常見高危因素。就在該科副主任醫(yī)師嚴從陽詢問葛阿姨病史的過程中，葛阿姨一句隨口說出的話，讓嚴從陽瞬間警覺起來?！皬娜ツ?月到現(xiàn)在，我已經(jīng)發(fā)了四次腦梗，年紀大了真是不中用了?！闭沁@句話，讓有著豐富臨床經(jīng)驗的嚴從陽意識到她的病情絕非普通腦梗那么簡單。
“常規(guī)的高血壓、糖尿病引發(fā)的腦梗，經(jīng)過規(guī)范治療后，一般不會在短短半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作四次，這種情況明顯不符合常規(guī)病程特點。”嚴從陽說。他當即查閱葛阿姨歷次住院的病歷資料，逐一對比既往與本次的檢驗報告。對比中他發(fā)現(xiàn)，葛阿姨此次血常規(guī)報告里，紅細胞、血小板等關(guān)鍵指標較以往明顯升高，這一異常信號進一步印證了他的判斷。
為了不遺漏任何細節(jié)，嚴從陽第一時間聯(lián)系血液科開展多學(xué)科會診，將葛阿姨血液標本拿去做血液病理檢查。經(jīng)過專業(yè)檢測，最終明確診斷，葛阿姨不存在卵圓孔未閉、動脈血管炎、自身免疫病等少見病因。經(jīng)過幾次血常規(guī)對比，尤其是此次血常規(guī)異常，再結(jié)合血液學(xué)檢查，最終確診葛阿姨為真性紅細胞增多癥以及血小板增多癥。
其中，真性紅細胞增多癥正是導(dǎo)致她半年內(nèi)四次發(fā)作腦梗的元兇。
得知這一結(jié)果，葛阿姨的家人既后怕又慶幸。葛阿姨的兒子坦言，此前幾次發(fā)病，都被當作普通高血壓引起的腦梗治療，每次經(jīng)過對癥處理后癥狀都有所好轉(zhuǎn)，家人便誤以為這就是老年常見病的常態(tài)，只要平時多加注意、發(fā)病及時就醫(yī)就行，從未想過背后還隱藏著更為復(fù)雜的血液系統(tǒng)疾病。
葛阿姨在接受治療
明確病因后，神經(jīng)內(nèi)科迅速聯(lián)合血液科為葛阿姨制定個體化治療方案，在常規(guī)腦梗治療基礎(chǔ)上，針對性干預(yù)血液高凝狀態(tài)，控制紅細胞與血小板異常增殖，從源頭阻斷血栓形成。經(jīng)過一段時間治療，葛阿姨病情明顯好轉(zhuǎn)，病情得到了有效控制。
嚴從陽介紹，真性紅細胞增多癥會導(dǎo)致患者紅細胞異常增殖，血液黏稠度大幅升高，血流速度顯著減慢，就像黏稠的泥漿在血管里流動，極易形成血栓，堵塞腦部血管，從而反復(fù)誘發(fā)腦梗死。如果僅按照常規(guī)腦梗進行溶栓、改善循環(huán)等治療，只能暫時緩解癥狀，無法從根源上解決血液高凝問題，患者依舊面臨隨時再次發(fā)病的風險，嚴重時甚至可能引發(fā)大面積腦梗，導(dǎo)致肢體偏癱、言語障礙乃至危及生命。
嚴從陽提醒，中老年人群普遍存在高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，是腦梗高發(fā)群體。但如果出現(xiàn)短期內(nèi)反復(fù)腦梗發(fā)作，或伴隨血常規(guī)指標異常、不明原因頭暈乏力、肢體麻木等情況，一定要提高警惕，及時進行全面檢查，排查血液系統(tǒng)疾病、血管發(fā)育異常等隱匿病因。臨床診療中，只有打破慣性思維，不放過任何細微異常，才能精準識別疑難病癥，為患者贏得最佳治療時機。
校對 朱亞萍