腫瘤防治宣傳周│查出肺結(jié)節(jié)，心中千千結(jié)，專家?guī)湍憬狻靶慕Y(jié)”
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-04-22 11:14:00
今年4月15日-21日是第32個(gè)腫瘤防治宣傳周，隨著人們健康意識(shí)的提高和對(duì)肺癌早篩的重視以及低劑量螺旋CT的檢查應(yīng)用，檢出肺結(jié)節(jié)的人群數(shù)量也明顯增加。在體檢中，查出肺結(jié)節(jié)，是切還是不切？有不少人很是糾結(jié)。為此，記者采訪了國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家、蘇北人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師束余聲教授，幫助大家解開(kāi)“心結(jié)”。
束余聲在門(mén)診與患者交流
采訪現(xiàn)場(chǎng)，一位56歲的男性患者攥著CT片子，眉頭擰成了“千千結(jié)”。三個(gè)月前，他體檢發(fā)現(xiàn)左肺有兩個(gè)磨玻璃樣結(jié)節(jié)，一個(gè)像啞鈴，一個(gè)模模糊糊帶點(diǎn)小血管影，自此吃不下、睡不好。束余聲教授耐心為患者解答，對(duì)比1月和4月的CT影像，顯示結(jié)節(jié)毫無(wú)變化，無(wú)需手術(shù)，僅需定期復(fù)查即可，患者緊鎖的眉頭終于松開(kāi)了。
束余聲表示，檢查出肺結(jié)節(jié)并不可怕，忽視和拖延才要真正致命的。他回憶曾接診過(guò)一位患者，一年前體檢發(fā)現(xiàn)0.8厘米混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，內(nèi)部有空泡、血管穿透征象，當(dāng)時(shí)明確建議三個(gè)月復(fù)查。結(jié)果患者因工作繁忙疏忽，一年后才來(lái)就診，結(jié)節(jié)已長(zhǎng)至1.5厘米，并出現(xiàn)胸膜牽拉侵犯，術(shù)后不得不追加放化療?！霸缭\斷、早處理，90%—95%的患者可以獲得長(zhǎng)期生存，正常工作生活。但若放任不管，小問(wèn)題就可能拖成大麻煩?！?/p>
肺結(jié)節(jié)多學(xué)科聯(lián)合（MDT）門(mén)診
束余聲介紹，高危肺結(jié)節(jié)在CT影像上往往有“特殊長(zhǎng)相”：空泡變性、血管穿透、邊緣毛糙不光滑、有毛刺征或胸膜凹陷、混合密度等。若體檢報(bào)告提示“高危結(jié)節(jié)”，建議及時(shí)到胸外科專家門(mén)診或MDT多學(xué)科診療門(mén)診就診。目前，蘇北人民醫(yī)院每周二下午設(shè)有肺結(jié)節(jié)MDT門(mén)診，由胸外科、腫瘤科、影像科、呼吸科等多學(xué)科專家共同為患者制定個(gè)體化方案。
那么，磨玻璃結(jié)節(jié)必須手術(shù)嗎？束余聲教授介紹，磨玻璃結(jié)節(jié)不等于必須手術(shù)。大多數(shù)純磨玻璃結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，有的多年無(wú)明顯變化。即使是惡性病變，也多為原位癌或微浸潤(rùn)癌，生長(zhǎng)速度緩慢，遵循專業(yè)隨訪，科學(xué)決策，遠(yuǎn)比盲目恐慌和過(guò)度治療更重要?！按蠹也槐剡^(guò)度擔(dān)心，即便晚期，也絕不是終點(diǎn)?！笔嗦暯淌谡f(shuō)道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已不是幾十年前的局面。靶向治療、免疫治療不斷突破，越來(lái)越多晚期肺癌患者獲得了長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)，部分患者達(dá)到了臨床治愈的效果。
從防治視角出發(fā)，束余聲教授強(qiáng)調(diào)“三級(jí)預(yù)防”理念。一級(jí)預(yù)防即在疾病發(fā)生前主動(dòng)干預(yù)——遠(yuǎn)離空氣污染環(huán)境、戒煙并避免二手煙、調(diào)節(jié)生活節(jié)奏、緩解精神壓力。
而對(duì)于少數(shù)確實(shí)需要手術(shù)干預(yù)的肺結(jié)節(jié)患者，如今的微創(chuàng)技術(shù)已能實(shí)現(xiàn)“打一個(gè)孔”解決問(wèn)題。束余聲介紹，蘇北人民醫(yī)院胸外科聯(lián)合麻醉科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等開(kāi)展的單孔胸腔鏡手術(shù)，可精準(zhǔn)實(shí)施肺段切除、肺葉切除甚至袖狀切除，術(shù)中通過(guò)快速冰凍病理判斷性質(zhì)?；颊咝g(shù)后第二天即可下床，五天左右康復(fù)出院。
每天清晨7點(diǎn)，胸外科專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行查房
“查出肺結(jié)節(jié)，不要急著‘一刀切’，也不要‘放任不管’。找專業(yè)醫(yī)生評(píng)估，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度制定科學(xué)的隨訪計(jì)劃，才是對(duì)自己最負(fù)責(zé)任的做法?！笔嗦暯淌谧詈筇嵝眩蛣┝扛叻直鍯T是發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)節(jié)的最佳手段，不建議用普通胸片替代，建議高危人群（長(zhǎng)期吸煙史、家族史、職業(yè)暴露等）每年進(jìn)行一次CT檢查，普通人群也可將CT納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。
通訊員 王前 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?成沫