19歲女大學(xué)生前一天手術(shù)第二天照常上課，甲狀腺結(jié)節(jié)“消融”打破了傳統(tǒng)認(rèn)知
來源： 紫牛新聞
2026-04-21 19:39:00
近日，19歲的女大學(xué)生小逸體檢查出雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，大小約4.7×3.9cm。她既想手術(shù)切除結(jié)節(jié)，又擔(dān)心耽誤課程，于是找到江蘇省中醫(yī)院普外科的孫海艦主任醫(yī)師。經(jīng)過認(rèn)真評估，團隊為小逸實施了甲狀腺射頻消融術(shù)，整個過程不到50分鐘。術(shù)后第二天，小逸順利出院返校，她高興地說：“同學(xué)都沒看出來我做過手術(shù)?！?/p>
近年來，甲狀腺疾病越來越常見，患病人群年齡跨度大。在我國，幾乎每5個人中就有1人患有甲狀腺結(jié)節(jié)。環(huán)境和生活習(xí)慣的改變，如高壓工作、飲食不規(guī)律等，都可能誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。此外，防曬霜、日用化妝品中含有的內(nèi)分泌干擾物，也可能導(dǎo)致甲狀腺自身免疫出現(xiàn)異常。
孫海艦主任醫(yī)師介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的腫塊，由甲狀腺細(xì)胞異常增生形成，是臨床上非常常見的一種疾病，可以單發(fā)或多發(fā)。增生性疾病、腫瘤性疾病、自身免疫性疾病、炎性疾病都可能表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。
雖然大部分甲狀腺結(jié)節(jié)無需治療，但少部分結(jié)節(jié)因影響美觀、引發(fā)癥狀或存在惡性特征而需要處理。傳統(tǒng)手術(shù)切除不僅會留下疤痕、影響美觀，術(shù)后還需長期服藥維持甲狀腺功能。因此，越來越多患者選擇射頻消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)。
“像小逸這樣接受射頻消融手術(shù)的病例在臨床上很常見，術(shù)后恢復(fù)效果普遍較好?！睂O海艦主任醫(yī)師介紹，經(jīng)皮甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融技術(shù)是近年來國內(nèi)外開展的新方法，在超聲引導(dǎo)下將消融電極經(jīng)皮置入病灶內(nèi)，通過加熱使病灶組織發(fā)生凝固性壞死，最終壞死組織被機體吸收，從而達到微創(chuàng)滅活病灶的目的。該技術(shù)具有微創(chuàng)、不出血、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、不留疤痕、術(shù)后無需終身服藥等諸多優(yōu)勢。
孫主任強調(diào)：“選擇射頻消融術(shù)的前提是進行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療評估。首先要通過超聲明確結(jié)節(jié)的大小、位置和評級，再通過穿刺活檢確定其病理性質(zhì)?！奔谞钕偕漕l消融術(shù)的適應(yīng)癥主要包括：良性結(jié)節(jié)（伴有壓迫或美觀問題）、惡性結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)（需符合特定條件）以及部分Graves病。
他進一步解釋，以下情況可考慮射頻消融：癥狀性結(jié)節(jié)，即結(jié)節(jié)較大（通常直徑＞2厘米），引起頸部壓迫感、吞咽困難、呼吸困難或聲音嘶啞等癥狀；結(jié)節(jié)突出導(dǎo)致頸部明顯隆起，患者因外觀問題主動要求治療；部分良性結(jié)節(jié)合并甲狀腺功能亢進，經(jīng)評估后可選擇消融。對于甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)或殘留的低風(fēng)險微小癌，若癌灶＜1厘米且無淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移，無法耐受或拒絕手術(shù)的患者也可選擇消融。此外，術(shù)后局部殘留的微小癌灶需結(jié)合病理類型和基因檢測結(jié)果綜合評估。對于藥物或碘-131治療不耐受、存在手術(shù)禁忌的患者，可考慮通過射頻消融減少甲狀腺體積，改善甲亢癥狀。
面對甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)病率，平時應(yīng)如何預(yù)防？孫海艦主任醫(yī)師建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持碘攝入平衡，適量攝入海帶、紫菜等含碘食物，避免長期高碘或低碘飲食；改善生活習(xí)慣，保持規(guī)律作息，控制情緒壓力，避免熬夜和過度疲勞；減少頸部輻射暴露，進行必要的X光檢查時主動要求佩戴甲狀腺護具；建議每年進行一次甲狀腺超聲檢查。
通訊員 馮瑤
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
校對 陶善工