世界腸道健康日｜對(duì)話內(nèi)鏡專家：40歲后做一次腸鏡,能帶來(lái)什么？
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-05-29 15:48:00
2026年5月29日是第22個(gè)世界腸道健康日。南京丁義山?？漆t(yī)院內(nèi)鏡室主任李仲意，就大家關(guān)心的胃腸鏡定期篩查問(wèn)題做了解讀。
在二十余年的消化內(nèi)鏡診療工作中，李主任經(jīng)手了大量胃腸道早癌及進(jìn)展期癌病例，今天為大家講解“早篩查”與“晚發(fā)現(xiàn)”之間的巨大差別。
無(wú)癥狀≠?zèng)]問(wèn)題，腸鏡發(fā)現(xiàn)癌前病變
40歲的李先生因單位體檢，在朋友勸說(shuō)下完成了人生第一次腸鏡檢查。檢查前他沒(méi)有任何腹部不適，排便也正常，自認(rèn)為“沒(méi)有必要”。
然而無(wú)痛腸鏡下，李仲意在其升結(jié)腸處發(fā)現(xiàn)一枚約1.2厘米的腺瘤性息肉。病理結(jié)果顯示為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，屬于癌前病變的最高級(jí)別。如果不予處理，1至2年內(nèi)很可能會(huì)癌變。
該息肉在內(nèi)鏡下被完整切除，手術(shù)全程約20分鐘。術(shù)后李先生無(wú)需化療或開(kāi)腹手術(shù)，僅需每年復(fù)查一次腸鏡即可。
李仲意指出，90%以上的結(jié)直腸癌由息肉演變而來(lái)，這個(gè)過(guò)程通常需要5至15年。“只要在這期間做一次腸鏡，發(fā)現(xiàn)并切除息肉，就能直接阻斷癌癥的發(fā)生?！彼瑫r(shí)提醒，中國(guó)人群結(jié)直腸癌發(fā)病率從40歲開(kāi)始明顯上升，即使沒(méi)有任何癥狀，年滿40歲也建議完成一次腸鏡篩查。
便血半年，誤當(dāng)痔瘡錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)
與李先生形成鮮明對(duì)比的是32歲的程序員小陳。小陳因間斷性便血持續(xù)半年，自行按痔瘡治療，使用藥膏和栓劑后癥狀時(shí)好時(shí)壞。由于長(zhǎng)期久坐且體型偏胖，他和家人都未引起足夠重視。
直到出現(xiàn)大便變細(xì)、帶黏液，且兩個(gè)月內(nèi)體重下降5公斤，小陳才來(lái)到醫(yī)院接受腸鏡檢查。結(jié)果顯示：直腸下段已占位，活檢顯示為腺瘤性癌。
由于發(fā)現(xiàn)較晚，已經(jīng)無(wú)法在內(nèi)鏡下切除，后續(xù)小陳接受了腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，術(shù)后還需要輔助化療。盡管生命得以挽救，但生活質(zhì)量受到明顯影響。
李仲意表示，這樣的病例在臨床上并不少見(jiàn)?！氨阊坏扔谥摊彙Ｖ蹦c癌的早期表現(xiàn)之一也是便血，僅憑癥狀無(wú)法區(qū)分?！彼ㄗh，任何不明原因的便血、排便習(xí)慣改變（便秘與腹瀉交替）、大便變細(xì)或里急后重感，都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。同時(shí)他特別指出，40歲以下人群的結(jié)直腸癌發(fā)病率也在上升，年輕人不應(yīng)因年齡而忽視早期癥狀。
為何常規(guī)體檢難以發(fā)現(xiàn)早期惡性病變
李仲意解釋，很多人每年參加常規(guī)體檢，抽血、B超、CT結(jié)果均正常，便認(rèn)為腸道沒(méi)有問(wèn)題，這是一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)。B超和CT對(duì)空腔臟器內(nèi)部的早期病變分辨能力低，小米粒大小的息肉在CT上無(wú)法顯示。腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9升高往往提示中晚期腫瘤，早期患者中多數(shù)指標(biāo)正常。大便潛血敏感度有限，部分息肉和早期癌并不出血。
“目前胃腸鏡檢查是診斷胃腸道疾病的‘金標(biāo)準(zhǔn)’，能夠直接觀察食管、胃、結(jié)直腸的黏膜狀況，發(fā)現(xiàn)病變后可同時(shí)取活檢或直接切除?！崩钪僖庹f(shuō)。
哪些人應(yīng)盡快接受胃腸鏡檢查
根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，李仲意主任建議以下人群應(yīng)盡早安排胃腸鏡檢查：
基礎(chǔ)篩查人群：年滿40歲且從未做過(guò)胃腸鏡者，無(wú)論有無(wú)癥狀均建議完成一次。
高危人群：直系親屬（父母、兄弟姐妹）有胃癌或結(jié)直腸癌病史；本人有腸道息肉史（尤其是腺瘤性息肉）；長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、吸煙、酗酒、肥胖、久坐；幽門(mén)螺桿菌感染伴慢性萎縮性胃炎；患有慢性潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病。
癥狀預(yù)警人群：便血、黑便、大便變細(xì)、排便習(xí)慣改變；反復(fù)腹痛、腹脹、反酸、燒心、吞咽困難；不明原因貧血、體重下降、消瘦。
對(duì)于有腫瘤家族史者，李仲意建議將篩查年齡提前至35歲甚至30歲。
無(wú)痛胃腸鏡檢查：安全、舒適、快捷
針對(duì)部分人群因恐懼疼痛而拒絕胃腸鏡檢查的問(wèn)題，李仲意介紹了無(wú)痛胃腸鏡技術(shù)。檢查前通過(guò)靜脈注射短效麻醉藥物，患者在10至20秒內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài)。全程無(wú)疼痛或不適感，醫(yī)生可更仔細(xì)地觀察黏膜細(xì)節(jié)，不易遺漏微小病變。檢查一般用時(shí)10至20分鐘，結(jié)束后患者很快清醒，麻醉藥物數(shù)小時(shí)內(nèi)代謝完全，不影響記憶力。
李仲意表示，怕疼已不再是拒絕胃腸鏡的合理理由。“一次無(wú)痛胃腸鏡，相當(dāng)于睡一覺(jué)。但它可能為生命贏得數(shù)年至數(shù)十年的健康保障?！?/p>
世界腸道健康日之際，李仲意呼吁公眾重視腸道早篩，摒棄“沒(méi)有不舒服就不需要檢查”的觀念。及時(shí)的一次胃腸鏡檢查，為自己和家人的健康增添保障。
通訊員 潘琪
校對(duì) 王菲