85歲老人胸悶氣喘半年竟是嚴重心臟??！專家：這類疾病不是“年紀大了的正?，F(xiàn)象”
來源： 紫牛新聞
2026-04-30 15:25:00
近日，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）心臟大血管外科，成功為一名85歲高齡患者實施經(jīng)右胸肋間小切口微創(chuàng)主動脈瓣置換術聯(lián)合二尖瓣成形術。通過僅約6厘米的切口，醫(yī)療團隊完成兩處瓣膜病變的外科處理，患者術后恢復順利，現(xiàn)已康復出院。
85歲老人發(fā)現(xiàn)主動脈瓣、二尖瓣均嚴重病變
“我們的母親已經(jīng)85歲了，還能做心臟手術嗎？”這是患者馮奶奶（化名）家屬在就診時最關心的問題。馮奶奶原本身體硬朗，是鄰里眼中讓人羨慕的長壽老人。但近半年以來，她胸悶、氣喘癥狀明顯加重，甚至連基本日?；顒佣茧y以完成。到醫(yī)院進一步檢查后發(fā)現(xiàn)，導致癥狀的原因并非單純“年老體衰”，而是心臟瓣膜出現(xiàn)了嚴重問題，且主動脈瓣和二尖瓣均存在明顯病變。
馮奶奶的子女都已年逾六旬。盡管此前因“高齡”已被多家醫(yī)院告知“無法手術”，他們依然希望母親能夠獲得治療，安享晚年。當家屬攙扶著老人走進江蘇省人民醫(yī)院心臟大血管外科診室時，接診的李芝主任醫(yī)師看到了這溫情的一幕。經(jīng)綜合評估，李芝主任初步診斷患者為老年退行性心臟瓣膜病，主要表現(xiàn)為嚴重主動脈瓣狹窄和二尖瓣關閉不全。結合患者年齡及身體狀況，團隊提出了微創(chuàng)心臟瓣膜手術方案，力求在解決主要病變的同時，盡可能減輕手術創(chuàng)傷。
6厘米小切口解決大問題
入院后，馮奶奶在心臟大血管外科護理團隊的精心照護下，順利接受手術治療。手術在心臟大血管外科主任邵永豐教授指導下開展，由李芝主任醫(yī)師主刀，劉歡主治醫(yī)師擔任一助，陳宇、沈健主任醫(yī)師負責麻醉管理，在手術室體外循環(huán)團隊和護理團隊協(xié)同配合下，經(jīng)右胸約6厘米小切口完成主動脈瓣置換和二尖瓣修復。
李芝主任醫(yī)師手術中
手術全程耗時約4小時。術后，患者轉入心臟大血管ICU繼續(xù)康復治療，后順利轉回普通病房，并最終康復出院。
出院前，馮奶奶在子女陪伴下，專程為李芝主任醫(yī)師團隊送來錦旗。住院期間，一直由兒子和女兒在旁悉心照料。雖然兩位家屬也已步入老年，但從喂飯到下床，每一個細節(jié)都照顧得無微不至，讓整個病房充滿溫情。
“我們其實一開始特別懼怕開胸換瓣，但是又不能眼睜睜看著老太太身體一天天變差。是李主任提出的微創(chuàng)手術給了我們信心?，F(xiàn)在老太太胸悶、氣喘的癥狀明顯減輕了，連罵我都有力氣了。只要她還健在，我們就還是她的孩子，會一直陪伴在她身邊?！瘪T奶奶的兒子在出院前這樣說道。
馮奶奶出院前，與醫(yī)護團隊合影留念
專家提醒：老年退行性心臟瓣膜病，不應被誤認為“年紀大了的正?，F(xiàn)象”
據(jù)了解，隨著我國居民人均預期壽命不斷提高，高齡人群健康問題值得更多關注。臨床上，一些老年人出現(xiàn)胸悶、活動耐力下降等癥狀時，往往容易被簡單歸因為“年老體衰”，但其中也可能隱藏著老年退行性心臟瓣膜病這一“沉默殺手”。
李芝主任醫(yī)師告訴記者，這類疾病主要由心臟瓣膜退行性改變、纖維化及鈣化引起，嚴重時可導致心力衰竭、心律失常、暈厥甚至猝死，且隨著年齡增長，患病風險明顯增加。對于出現(xiàn)相關癥狀的老年人，門診通過彩色多普勒超聲心動圖即可進行篩查?；颊叱Ｒ姳憩F(xiàn)包括鈣化性主動脈瓣狹窄、二尖瓣環(huán)鈣化及二尖瓣脫垂。病變較輕者可通過藥物治療緩解癥狀，病情嚴重者則需要手術治療。
“對于高齡患者而言，微創(chuàng)瓣膜手術具有較為明顯的優(yōu)勢。與傳統(tǒng)開胸手術相比，微創(chuàng)手術通常經(jīng)右側肋間6至8厘米小切口進入手術區(qū)域，可在一定程度上減輕創(chuàng)傷，縮短術后疼痛和恢復時間，促進呼吸功能恢復，降低胸部切口感染風險，并幫助患者更早下床活動、縮短住院時間”，李芝主任醫(yī)師介紹，“心臟瓣膜手術創(chuàng)傷較大，手術風險與患者年齡、手術時間及手術復雜程度相關，尤其是80歲以上患者，更需要密切評估手術指征?！崩钪ブ魅吾t(yī)師表示，隨著心臟外科技術不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術已可應用于復雜瓣膜病、冠脈搭橋等手術領域，對部分高齡退行性心臟瓣膜病患者而言，正逐漸成為可行選擇。他同時提醒，微創(chuàng)技術要求高，需由經(jīng)驗豐富的團隊實施，具體手術方案仍需結合患者病情及身體狀況進行綜合評估后確定。
通訊員 劉歡 陳曉晨
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 王菲