吃魚(yú)不當(dāng)心，魚(yú)刺扎進(jìn)食管肌肉險(xiǎn)穿孔
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-04-02 14:53:00
近日，一名54歲女性患者不慎吞入魚(yú)刺，魚(yú)刺深嵌于食管肌肉，處理風(fēng)險(xiǎn)極高，輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)貎杉裔t(yī)院就診均未得到解決。在江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)超聲內(nèi)鏡（EUS）聯(lián)合內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）的微創(chuàng)技術(shù)的加持下，精準(zhǔn)“拆彈”，讓患者避免了外科開(kāi)胸手術(shù)的創(chuàng)傷，目前患者已順利恢復(fù)正常飲食。
據(jù)了解，患者陳女士（化名）因進(jìn)食時(shí)不慎吞入魚(yú)刺，隨即出現(xiàn)咽喉部疼痛癥狀，起初未予重視，后續(xù)疼痛持續(xù)加重。她先后前往當(dāng)?shù)貎杉裔t(yī)院就診，CT檢查提示食管上段存在條狀致密影，高度懷疑魚(yú)刺嵌頓，雖接受了抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，但癥狀并未緩解。影像學(xué)檢查顯示，魚(yú)刺嵌頓位置較深，若處理不當(dāng)，極易引發(fā)食管穿孔、縱隔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，病情一度陷入僵局。
CT顯示異物嵌頓
CT顯示異物嵌頓
為尋求進(jìn)一步治療，陳女士轉(zhuǎn)入江蘇省人民醫(yī)院消化內(nèi)科。CT顯示，魚(yú)刺位于食管上段平C6-7椎體水平，長(zhǎng)度約21mm，已完全嵌入食管組織內(nèi)，致食管局部炎癥增厚，加之患者有腦膜瘤手術(shù)史，病情更為復(fù)雜。
常規(guī)胃鏡僅能觀察食管內(nèi)壁表面，無(wú)法定位嵌入組織內(nèi)的魚(yú)刺，且魚(yú)刺入口已愈合、無(wú)外露部分，既無(wú)法常規(guī)夾取，盲目操作還極易引發(fā)食管穿孔，治療難度極大。
面對(duì)復(fù)雜病情，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)詳細(xì)評(píng)估，制定了超聲內(nèi)鏡精準(zhǔn)定位聯(lián)合ESD微創(chuàng)取出的個(gè)性化方案。手術(shù)中，超聲內(nèi)鏡如同醫(yī)生的“透視眼”，在距患者門(mén)齒15—16cm處清晰顯示魚(yú)刺完全扎進(jìn)食管肌肉，同時(shí)明確其與周?chē)笱艿奈恢藐P(guān)系，為手術(shù)操作提供實(shí)時(shí)導(dǎo)航，這也解決了常規(guī)胃鏡無(wú)法定位、難以取出的難題。
超聲內(nèi)鏡查找異物
在超聲內(nèi)鏡的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用ESD專(zhuān)用切開(kāi)刀，精細(xì)切開(kāi)患者食管的粘膜及粘膜下層，逐層剝離組織，安全暴露嵌頓于肌肉中的魚(yú)刺，用活檢鉗穩(wěn)穩(wěn)夾住并將其完整取出，隨后對(duì)手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行了妥善止血。整個(gè)手術(shù)過(guò)程微創(chuàng)、精準(zhǔn)，無(wú)明顯并發(fā)癥。
食管ESD手術(shù)取異物
成功取出異物（魚(yú)刺）
術(shù)后，患者恢復(fù)狀況良好，在醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)護(hù)理下，第5天已無(wú)任何不適，逐步恢復(fù)正常飲食，順利擺脫了病痛困擾。
江蘇省人民醫(yī)院消化內(nèi)科葉必星主任醫(yī)師介紹，常規(guī)胃鏡僅適用于表淺消化道異物的取出，當(dāng)異物嵌頓較深甚至穿透粘膜層進(jìn)入肌層時(shí)，盲目操作風(fēng)險(xiǎn)極大。而超聲內(nèi)鏡就是內(nèi)鏡和B超相結(jié)合，可清晰呈現(xiàn)異物所在層次及與周?chē)M織的毗鄰關(guān)系，結(jié)合ESD技術(shù)，能實(shí)現(xiàn)逐層剝離、精準(zhǔn)暴露、安全取物，大幅提升了復(fù)雜消化道異物取出手術(shù)的成功率和安全性，有效避免了開(kāi)胸手術(shù)給患者帶來(lái)的巨大創(chuàng)傷。
日常生活中，魚(yú)刺、骨頭等異物卡在食管十分常見(jiàn)，不少人會(huì)采用吞米飯、喝醋、催吐等錯(cuò)誤方法，殊不知這些行為可能導(dǎo)致異物進(jìn)一步深嵌，甚至刺穿食管、損傷大血管，引發(fā)致命風(fēng)險(xiǎn)。葉必星主任醫(yī)師提醒，一旦發(fā)生食管異物，出現(xiàn)咽喉疼痛、吞咽困難等癥狀，切勿盲目處理，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡等精準(zhǔn)方式取出，避免延誤病情、加重?fù)p傷。同時(shí)，進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，尤其在食用魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)等帶骨食物時(shí)，格外注意，從源頭減少食管異物的發(fā)生。
通訊員 童婭靚 李晨 朱莉
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖