兒童疼痛絕非小事！慢性疼痛或終身相伴，科學(xué)管理刻不容緩
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-04-02 14:49:00
“我不要打針！”“媽媽，我怕疼！” 在醫(yī)院兒科，這樣的哭鬧聲曾是常態(tài)，手術(shù)、檢查似乎總與孩子的恐懼、家長(zhǎng)的焦慮緊密相連。但隨著舒適化醫(yī)療理念的普及和麻醉技術(shù)的不斷精進(jìn)，南京兒童醫(yī)院正讓“無(wú)哭聲醫(yī)院”從愿景變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。在每年3月最后一周的“中國(guó)麻醉周”期間，麻醉科主任張莉向大眾糾正兒童疼痛的認(rèn)知誤區(qū)，并詳細(xì)介紹了科學(xué)的疼痛管理方案。她強(qiáng)調(diào)，兒童疼痛不可忽視，及時(shí)干預(yù)才能避免造成終身影響。
兒童疼痛更甚成人，認(rèn)知誤區(qū)易致延誤干預(yù)
在不少家長(zhǎng)的傳統(tǒng)觀念里，孩子的疼痛只是 “哭一哭就過(guò)去的小事”，甚至?xí)?“男孩子要堅(jiān)強(qiáng)” 等話語(yǔ)引導(dǎo)孩子忍耐。但張莉直言，這是對(duì)兒童疼痛的嚴(yán)重誤解：兒童的痛覺(jué)敏感度實(shí)則遠(yuǎn)超成人，小嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，對(duì)疼痛的感知會(huì)更強(qiáng)烈，而胎兒在 18 周神經(jīng)系統(tǒng)開始形成時(shí)，就已經(jīng)有了疼痛感。
不同年齡段的孩子，疼痛表達(dá)各有特點(diǎn)。尚不能言語(yǔ)的小嬰兒，會(huì)通過(guò)皺眼、特殊面部表情等方式傳遞疼痛；1至3歲的孩子，能通過(guò)哭鬧和簡(jiǎn)單的“疼”字表達(dá)不適；而3至6歲的兒童，因?qū)歪t(yī)有了初步認(rèn)知，可能會(huì)因害怕打針、吃藥而刻意說(shuō)“不疼”，實(shí)則處于疼痛中，這也讓家長(zhǎng)的判斷難度增加。
更值得警惕的是，兒童疼痛若未及時(shí)干預(yù)，急性期的忍耐并非真正的痊愈，一旦轉(zhuǎn)為慢性疼痛，后果不堪設(shè)想。部分兒童期慢性疼痛甚至?xí)永m(xù)至成年，伴隨孩子一生，還可能引發(fā)失眠、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，甚至影響大腦發(fā)育和生長(zhǎng)潛能。部分孩子成年后會(huì)患上“慢性復(fù)雜疼痛綜合征”，全身多處疼痛卻查不出明確病因，輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室仍無(wú)法找到痛點(diǎn)，這種孩子終生會(huì)被疼痛包繞，無(wú)法正常的生活和學(xué)習(xí)。張莉說(shuō)，這種情況恰恰與幼年時(shí)期疼痛未被妥善處理有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。
兒童疼痛管理的難點(diǎn)也十分突出。低齡幼兒無(wú)法準(zhǔn)確描述疼痛的部位、性質(zhì)和程度，目前臨床上也缺乏一套普適、精準(zhǔn)的兒童疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，兒童疼痛類型復(fù)雜，急性疼痛、慢性疼痛綜合征、生長(zhǎng)痛、功能性疼痛等可能交織出現(xiàn)，進(jìn)一步提升了管理的難度。
多學(xué)科精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛，為疼痛患兒筑牢健康防線
為破解兒童疼痛管理難題，南京兒童醫(yī)院麻醉科組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，依托兒童專用劑型鎮(zhèn)痛藥物、微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛技術(shù)，包括神經(jīng)阻滯術(shù)、鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)、射頻調(diào)節(jié)術(shù)等，為不同類型疼痛的患兒提供全方位的鎮(zhèn)痛方案，術(shù)后疼痛，慢性疼痛等患兒顯著提升了生活質(zhì)量。
癌痛是兒童慢性疼痛中尤為棘手的類型?；純荷ɑ┊?dāng)時(shí)已進(jìn)入腫瘤終末期，出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)侵犯，右上肢頻繁不自主抖動(dòng)、痙攣，即便不斷加量嗎啡與鎮(zhèn)靜藥物，鎮(zhèn)痛效果仍微乎其微，劇烈的疼痛讓本就虛弱的孩子煩躁不安，家人也陷入無(wú)盡焦慮。張莉團(tuán)隊(duì)細(xì)致研判病情后，為生生實(shí)施超聲引導(dǎo)下右側(cè)臂叢神經(jīng)阻滯，治療僅數(shù)分鐘，孩子的右臂便停止抖動(dòng)，疼痛顯著緩解，終于安然入睡，生命質(zhì)量得到切實(shí)提升。
手術(shù)帶來(lái)的疼痛也是許多孩子對(duì)手術(shù)心生恐懼的根源。張莉告訴記者，在南京兒童醫(yī)院，舒適化診療早已被引入兒童圍手術(shù)期管理?！笆孢m化醫(yī)療不是簡(jiǎn)單的‘不疼’，而是讓孩子在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中感受到安全和尊重?！边@一理念貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全流程。
術(shù)前，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)類型精準(zhǔn)評(píng)估疼痛程度 ，如骨科手術(shù)的疼痛程度遠(yuǎn)高于其他手術(shù)，再據(jù)此制定個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)讓孩子開玩具小汽車進(jìn)入手術(shù)室，陪伴孩子看書、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解孩子的術(shù)前焦慮。臨床發(fā)現(xiàn)，孩子術(shù)前焦慮緩解后，術(shù)后疼痛評(píng)分也會(huì)顯著下降，為術(shù)后鎮(zhèn)痛打下良好基礎(chǔ)。
術(shù)中，麻醉醫(yī)生采取精準(zhǔn)麻醉并全程守護(hù)，保障孩子手術(shù)全過(guò)程的安全與舒適。術(shù)后則采用多模式鎮(zhèn)痛方案，將靜脈用藥、鎮(zhèn)痛泵、口服藥物等多種手段結(jié)合，讓鎮(zhèn)痛更精準(zhǔn)、更持續(xù)。專家特別提醒，術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅不會(huì)影響傷口愈合，反而能加快康復(fù)。相反，疼痛帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)，才會(huì)延緩傷口恢復(fù)和身體康復(fù)。張莉總結(jié)道：“從術(shù)前的心理干預(yù)，到術(shù)中的全程守護(hù)，再到術(shù)后的多模式鎮(zhèn)痛，每一步都在努力讓孩子的手術(shù)變成美夢(mèng)相約的體驗(yàn)”。
居家護(hù)理這些要點(diǎn)家長(zhǎng)需牢記
記者了解到，為打造多維、精準(zhǔn)的兒童疼痛管理體系，用專業(yè)與關(guān)愛(ài)為患兒驅(qū)散病痛，今年1月11日，南京兒童醫(yī)院麻醉科正式開設(shè)兒童疼痛門診。開診至今，已幫助眾多患兒有效緩解疼痛不適，其診療范圍覆蓋兒童各類疼痛及相關(guān)問(wèn)題，全面滿足臨床需求。
門診可處理的常見(jiàn)疼痛包括反復(fù)發(fā)作的頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、生長(zhǎng)痛等；復(fù)雜疼痛涵蓋神經(jīng)病理性疼痛、癌痛及腫瘤相關(guān)疼痛、復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征等；特殊場(chǎng)景疼痛則包括運(yùn)動(dòng)損傷（半月板損傷、韌帶斷裂等）、術(shù)后康復(fù)疼痛，以及自閉癥、多動(dòng)癥兒童伴隨的疼痛問(wèn)題。此外，門診還能對(duì)多汗癥、過(guò)敏性鼻炎、難治性哮喘等病種進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。
孩子在家中出現(xiàn)疼痛，家長(zhǎng)該如何正確處理？張莉給出了專業(yè)的居家護(hù)理建議，非藥物鎮(zhèn)痛方法可優(yōu)先嘗試，其中給予孩子安撫和擁抱就是簡(jiǎn)單有效的方式，這在醫(yī)學(xué)上屬于認(rèn)知療法，能給予孩子充分的安全感，緩解因疼痛產(chǎn)生的緊張和恐懼；同時(shí)，通過(guò)講故事、看動(dòng)畫片分散孩子注意力，或用溫毛巾輕輕熱敷疼痛部位，也能起到不錯(cuò)的緩解效果。
在用藥方面，家長(zhǎng)需格外謹(jǐn)慎，成人止痛藥絕不能隨意給孩子服用，更不可將成人藥掰半使用。張莉推薦了兩種可居家常備的兒童專用止痛藥：一是布洛芬，適用于6個(gè)月以上的孩子，但若孩子有哮喘、凝血功能障礙或心臟問(wèn)題，需避免使用；二是對(duì)乙酰氨基酚，適用于0到18歲全年齡段兒童，但肝功能異常的孩子需慎用。除此之外的其他止痛藥物，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
專家最后強(qiáng)調(diào)，若孩子疼痛劇烈且持續(xù)不緩解，或疼痛時(shí)伴隨發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡，傷口出現(xiàn)紅腫、化膿等情況，家長(zhǎng)需立即帶孩子就醫(yī)；對(duì)于術(shù)后一周疼痛仍未減輕，以及原因不明的持續(xù)性腹痛、頭痛等問(wèn)題，也務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和診治，切勿拖延。
兒童疼痛并非小事，而是關(guān)乎孩子當(dāng)下生活質(zhì)量與長(zhǎng)遠(yuǎn)身心健康的重要問(wèn)題，打破“孩子忍忍就好”的認(rèn)知誤區(qū)，是科學(xué)應(yīng)對(duì)兒童疼痛的第一步。南京兒童醫(yī)院以舒適化醫(yī)療為核心，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作、精準(zhǔn)化鎮(zhèn)痛技術(shù)、全流程圍手術(shù)期管理，以及專屬疼痛門診的開設(shè)，搭建起全方位的兒童疼痛管理體系，為不同類型、不同年齡段的患兒提供專業(yè)的疼痛診療方案。同時(shí)，家長(zhǎng)作為孩子疼痛感知的第一發(fā)現(xiàn)者，掌握科學(xué)的居家護(hù)理方法、牢記用藥安全準(zhǔn)則、及時(shí)識(shí)別危險(xiǎn)疼痛信號(hào)，與醫(yī)院形成聯(lián)動(dòng)，才能讓孩子遠(yuǎn)離疼痛的困擾，共同守護(hù)孩子健康成長(zhǎng)。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖