中醫(yī)專病 ▏這種“不死的癌癥”偏愛年輕男性，早期很多人以為是普通腰痛
來源： 紫牛新聞
2026-05-31 20:49:00
疼到常人難以忍受，發(fā)作時腰背硬得像塊“鐵板”，連翻個身都困難……這并非普通的腰肌勞損，而是一種自身免疫性炎癥疾病——強直性脊柱炎。由于病程長、痛苦大、目前尚無法根治，它也被許多人稱為“不死的癌癥”。嚴(yán)重時，患者甚至無法行走，或癱瘓在床。本期《中醫(yī)專病》，記者專訪了江蘇省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任中醫(yī)師紀(jì)偉。她明確指出，得了強直性脊柱炎，如今在醫(yī)學(xué)發(fā)展尤其是中西醫(yī)深度融合的背景下，并不可怕，早診早治可以顯著改善預(yù)后。
年輕男性高發(fā)，病根在脾腎
紀(jì)偉主任介紹，強直性脊柱炎是一種慢性、炎癥性、免疫性脊柱疾病，主要侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，還可能累及眼睛、皮膚和腸道。
從中醫(yī)角度看，該病屬于“先天不足，腎虛”之證。腎主骨生髓，這與疾病的發(fā)病部位和特點高度吻合。先天不足、腎氣虧虛、骨髓失養(yǎng)，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)和肌肉失去濡養(yǎng)，再感受風(fēng)、寒、濕等外邪，便會引發(fā)病變。此外，濕邪痹阻會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵直，這與脾虛、濕濁內(nèi)阻密切相關(guān)?！捌?、腎兩臟功能受損，是引發(fā)一系列病變的核心。”
該病與遺傳因素密切相關(guān)，好發(fā)于20至40歲的年輕人，男性更常見，男女比例約為2至4:1。不少患者在發(fā)病初期誤以為是腰肌勞損或腰椎間盤突出，硬撐著不去就醫(yī)，等到脊柱僵硬、活動困難時才去醫(yī)院，直接錯過了最佳治療時機。
如何區(qū)分普通腰痛和強直性脊柱炎？紀(jì)偉主任指出，“炎性腰背痛”多在夜間出現(xiàn)，休息不能緩解?；颊咴剿酵?，常在凌晨三四點或四五點鐘痛醒，必須起身活動才能緩解，同時伴有晨僵，早晨醒來身體僵硬，需要慢慢活動一段時間才能好轉(zhuǎn)。“有一位患者整整兩年多無法平躺，一直睡在小躺椅上，只能半臥位。經(jīng)過治療，如今恢復(fù)得很好，結(jié)了婚，還生了孩子，一切都非常好。”紀(jì)偉主任說道。
強直性脊柱炎具有遺傳性，這讓很多年輕人心存憂慮：“我還能生孩子嗎？會不會連累他一輩子？”紀(jì)偉主任解釋，強直性脊柱炎與HLA-B27基因相關(guān)，90%的患者該基因呈陽性。攜帶易感基因，需要在環(huán)境因素、腸道病變等外因作用下才可能發(fā)病。在HLA-B27陽性人群中，大約只有5%到10%會發(fā)展成強直性脊柱炎。絕大多數(shù)人可能終身攜帶基因，但并不發(fā)病。
中醫(yī)藥治療獲國際認(rèn)可
辨證施治拒絕“一方通用”
強直性脊柱炎之所以“強直”，是因為骨破壞的同時伴有過度成骨，導(dǎo)致骨贅形成、韌帶鈣化、關(guān)節(jié)間隙變窄，最終出現(xiàn)竹節(jié)樣改變，脊柱活動功能受限。
“二十年前，除了非甾體抗炎藥（如消炎止痛藥）外幾乎別無他法，而且這些藥僅對約40%的患者有效?！奔o(jì)偉主任回憶，如何防止骨性強直，是擺在面前的重要任務(wù)。她所在的團隊經(jīng)過近20年研究，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥能夠抑制炎癥、骨破壞及過度成骨，相關(guān)成果已獲得國際認(rèn)可?！叭缃瘢灰绨l(fā)現(xiàn)、早治療，該病完全可防可控?！奔o(jì)偉主任欣喜地說。
中醫(yī)藥治療強直性脊柱炎有獨特優(yōu)勢?！坝械幕颊唠m然已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，但放射學(xué)檢查并不能診斷為強直性脊柱炎，而患者確實感到不適。此時恰恰是中醫(yī)藥可以切入的時機?！奔o(jì)偉主任提到，中醫(yī)通過辨證論治，采用復(fù)方整體調(diào)節(jié)患者的腎、脾、濕狀態(tài)，實現(xiàn)全面調(diào)理?！爸嗅t(yī)強調(diào)‘同病異治’，腎虛寒型、腎虛濕熱型、脾虛濕阻型等不同證型，背后的機制各有側(cè)重，需要分層管理，采用不同的辨證和治療方法，而不是一張方子包治百病?！?/p>
紀(jì)偉主任分享了一個病例：一位晚期患者，胸肋關(guān)節(jié)和脊柱融合嚴(yán)重，整個脊柱呈竹節(jié)樣改變，胸廓擴張受限，每晚睡覺像有塊大石頭壓在胸口，甚至產(chǎn)生了輕生念頭?！八鼙榱吮本⑸虾５拇筢t(yī)院，覺得我也許也沒什么好辦法。這么年輕的生命，我們再試試看。”紀(jì)偉主任給他用了溫腎溫陽的藥物，同時配上散寒活血的藥。護理團隊還給他做了督脈灸，從頸椎到腰骶部整個脊柱施灸。癥狀慢慢緩解，出院時病人告訴她：“我現(xiàn)在輕松多了，不想死了，想好好活著。”
全程慢病管理
飲食運動筑牢康復(fù)根基
“強直性脊柱炎是需要長期管理的慢性疾病。極少數(shù)患者可能自然緩解，但絕大多數(shù)都需要長期治療、長期控制?！奔o(jì)偉主任強調(diào)。
她補充道，部分使用生物制劑或靶向治療的患者，在病情穩(wěn)定后是可以減藥的，也可以間歇性用藥，甚至部分患者可以停藥，但一定要經(jīng)過醫(yī)生評估，不能私自停藥。
在疾病緩解期，中醫(yī)藥可發(fā)揮核心調(diào)理作用，通過補腎、健脾、化濕的整體干預(yù)，調(diào)節(jié)人體神經(jīng)免疫網(wǎng)絡(luò)、改善易感體質(zhì)。針對患者病程中出現(xiàn)的煩躁、失眠、情緒波動等伴隨癥狀，中醫(yī)藥也可對癥調(diào)理，全方位提升患者生活質(zhì)量。紀(jì)偉主任說，許多患者即使炎癥指標(biāo)正常，仍伴有疲勞、怕冷、陰雨天關(guān)節(jié)酸脹等癥狀，這說明體內(nèi)免疫尚未達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。此時，中藥、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、生活調(diào)攝應(yīng)貫穿全程。
患者常問“該吃什么”。紀(jì)偉主任介紹，團隊正在構(gòu)建一套“抗炎飲食結(jié)構(gòu)”，類似地中海飲食。她建議患者多攝入乳制品、綠葉蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白和全谷物，低鹽低糖。健康飲食能抑制致病菌群，促進(jìn)雙歧桿菌等有益菌群生長，從而抑制炎癥、保護腸道黏膜。
“得了強直性脊柱炎，在醫(yī)學(xué)發(fā)展尤其是中西醫(yī)深度融合的背景下，并不可怕。”紀(jì)偉主任最后提醒，早期識別、早期診斷、規(guī)范干預(yù)，絕大多數(shù)患者都能恢復(fù)正常的生活、工作和學(xué)習(xí)狀態(tài)。
專家名片：
紀(jì)偉，醫(yī)學(xué)博士，主任中醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。江蘇省名中醫(yī)，師從國醫(yī)大師朱良春教授、全國名老中醫(yī)金實教授。江蘇省中醫(yī)藥臨床研究院風(fēng)濕病臨床研究創(chuàng)新團隊負(fù)責(zé)人，痹病教研組組長，江蘇省“333”工程中青年學(xué)術(shù)帶頭人，江蘇省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才。長期工作在臨床、教學(xué)、科研一線，擅長中西醫(yī)結(jié)合診療各種風(fēng)濕病，具有豐富的臨床經(jīng)驗，長期開展類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、干燥綜合征、痛風(fēng)及高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎臨床和科學(xué)研究。
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
視頻 戎毅曄 萬惠娟
校對 胡妍璐