食話實(shí)說|反復(fù)腹瀉卻查不出問題，或是腸道菌群失衡在“作祟”！醫(yī)生提醒：吃對食物，養(yǎng)出好腸道
來源： 紫牛新聞
2026-05-29 20:29:00
生活中，不少人都有這樣的體會：以前吃燒烤、喝啤酒、涮麻辣火鍋都沒問題，可不知從什么時(shí)候開始，腸胃就變得格外“敏感”。稍微吃點(diǎn)生冷、油膩或刺激性的食物，別人安然無恙，自己卻總往廁所跑。查了胃腸鏡，結(jié)果也沒顯示有什么問題，這到底是為何？5月29日是“世界腸道健康日”，江蘇省人民醫(yī)院逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師楊焱在接受采訪時(shí)指出，這類反復(fù)腹瀉但檢查無異常的情況，其背后很可能與腸道菌群失調(diào)、內(nèi)臟高敏感及腦-腸軸紊亂等原因相關(guān)。
“出現(xiàn)反復(fù)腹瀉，首先需要排除胃腸道器質(zhì)性病變，如炎癥、腫瘤等，還需排除全身性疾病，如甲亢、膽胰疾病等，上述問題可以通過胃腸鏡、血液檢查、CT等幫助診斷。如果患者相關(guān)檢查都是正常的，那患者的癥狀很可能源于功能性原因，最常見的就是腸易激綜合征。”楊焱表示，一般來說，這類問題與個(gè)體的遺傳易感性、心理應(yīng)激、腸道功能狀態(tài)、年齡增長以及腸道微生態(tài)的變化都有關(guān)系?！昂芏嗳瞬焕斫猓f自己以前吃什么都行，怎么現(xiàn)在就這么容易拉肚子了。其實(shí)很有可能就是在一次急性胃腸炎之后，腸道的敏感性增加，且腸道可能處于低度炎癥狀態(tài)，進(jìn)而出現(xiàn)對多種食物的不耐受現(xiàn)象，這在年輕人群當(dāng)中相對多見，比如突然對酒精不耐受、對海鮮不耐受等等，本質(zhì)上就是腸道功能紊亂的體現(xiàn)。”
楊焱介紹，目前研究認(rèn)為，主要涉及三大機(jī)制，包括腸道菌群失調(diào)、內(nèi)臟高敏感，以及胃腸動力異常?！叭梭w腸道內(nèi)的有益菌和有害菌原本保持著動態(tài)平衡。當(dāng)發(fā)生急性感染時(shí)，這種平衡可能被打破，原本占優(yōu)勢的有益菌變得弱勢，而一些對腸道功能起破壞作用的菌種則趁機(jī)‘坐大’，導(dǎo)致菌群失調(diào)?！?/p>
對于這類容易被腹瀉困擾的人群，楊焱也提出了系統(tǒng)性的應(yīng)對策略。首先，建議患者做“有心人”，通過記錄飲食日記主動排查不耐受食物，盡量規(guī)避。如果無法通過日常觀察找到明確誘因，可以考慮去醫(yī)院檢測食物過敏原或食物不耐受相關(guān)指標(biāo)。其次，在確診為功能性腸病之前，一定要完成必要的檢查，排除炎癥、腫瘤等器質(zhì)性問題，只有排他性診斷成立后，才適合按照功能性腸病進(jìn)行管理。
那在日常生活中，如何才能減少腹瀉情況的發(fā)生？楊焱建議先從飲食入手，避免辛辣、油膩、生冷及酒精類食物，同時(shí)適當(dāng)增加粗纖維食物，如蔬菜、瓜果等?！按掷w維（膳食纖維）是腸道有益菌的‘食物’，能增殖益生菌，加固腸黏膜，有助于改善腸道功能，而紅肉、燒烤、油炸食品等高脂飲食則應(yīng)盡量控制，長期過量攝入這些食物也會增加結(jié)直腸腫瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)。”
如果長期反復(fù)發(fā)作，真的不建議一直“忍一忍”?！俺吮３至己玫娘嬍沉?xí)慣，也要重視腸道微生態(tài)的調(diào)節(jié)，因?yàn)楸黄茐牡哪c道微生態(tài)有時(shí)不能完全自行恢復(fù)，進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉癥狀也無法改善。”楊焱表示，臨床上益生菌品類繁多，不同菌株對腹瀉型與便秘型腸道問題的作用各有側(cè)重，臨床醫(yī)生會結(jié)合患者實(shí)際病情個(gè)體化選用?！凹膊“l(fā)作期，不建議患者自行服用保健品類的益生菌，因?yàn)樗幤芳壱嫔c保健品在活性、菌株、劑量及臨床證據(jù)上存在一定的差別?！?/p>
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校對 陶善工