從“被動承受”轉(zhuǎn)向“主動管理”，讓更年期不再沉默
來源： 紫牛新聞
2026-05-17 10:37:00
長期以來，女性更年期各類不舒服常被簡單理解為“忍一忍就過去”，但醫(yī)學視角正在發(fā)生改變：更年期不僅關(guān)乎當下癥狀，還與遠期健康密切相關(guān)。如果缺乏干預，更年期女性邁入老年后骨質(zhì)疏松、心血管疾病以及認知功能下降的風險都會增加。因此，從“被動承受”轉(zhuǎn)向“主動管理”，是更年期健康管理的重要轉(zhuǎn)變。5月13日，由安斯泰來支持的更年·更美——“無感度更年”疾病科普媒體交流會在南京舉行，東南大學附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師任慕蘭受邀出席，向大眾分享關(guān)于更年期女性健康的科普知識以及最新臨床進展。
東南大學附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 任慕蘭
“很多女性對更年期的最初感受，并不是‘衰老’，而是某種難以解釋的‘失控’?！比文教m主任在交流中分享，門診中常見這樣的場景：冬天裹著羽絨服的女性，里面卻只穿一件單薄T恤，因為潮熱出汗會突然發(fā)作，必須隨時脫衣解熱。這并不是環(huán)境溫度的問題，而是下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂帶來的典型血管舒縮癥狀（VMS）表現(xiàn)。VMS也是更年期表現(xiàn)的核心癥狀。
在中國，這樣的體驗并不罕見。數(shù)據(jù)顯示，當前我國更年期女性群體規(guī)模已達2億多人，預計到2030年，該群體規(guī)模將突破2.8億，其中約80%會經(jīng)歷包括血管舒縮癥狀在內(nèi)的各種更年期癥狀，VMS癥狀平均持續(xù)約4.5年，中重度患者占比超過一半。任慕蘭主任表示，這些變化不僅帶來生理層面的感受波動，還會影響女性對生活的自信心。她觀察到，不少原本在工作和生活中高度自律、掌控力很強的女性，在這一階段會突然感覺節(jié)奏被打亂，甚至產(chǎn)生明顯的不確定感和無力感。這種“失控感”并不是能力問題，而是更年期女性體內(nèi)性激素變化對神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)產(chǎn)生影響的結(jié)果。
她還提到一位從事科研工作的女性朋友，在更年期癥狀明顯時，很難集中精力完成課題標書寫作，而在接受規(guī)范治療后，癥狀明顯改善，工作效率顯著提升，但在階段性任務完成后，她又因為對激素治療的顧慮選擇停藥，也不接受其他更年期治療，以“拒絕”的態(tài)度來否認自己的更年期。專家指出，這種在療效與擔憂之間反復權(quán)衡甚至逃避醫(yī)療的情況，在臨床中并非少見。
“更年期不是令人討厭的時期，更年期的女性也不是一群奇怪的人，更年期是人生的一個階段。每個階段都有轉(zhuǎn)折，我們需要認識它，重視它，接納它?！比文教m表示，當醫(yī)學提供了更多照護，當社會逐漸減少偏見，這一階段也不再只是隱忍與消耗，而是可以被科學干預、被理性應對的過程，更年期也并不是一個需要被回避的問題，而是一個需要被理解和管理的生命階段。專家呼吁，期待更多人撕掉更年期偏見，讓每一位 40 +的女性都能摒棄“硬熬”觀念，主動走進?？崎T診，去獲得緩解近期癥狀，減少遠期健康風險的醫(yī)療支持。
在更年期具體治療策略上，當前已經(jīng)形成更為清晰的分層思路。激素治療仍然是中重度血管舒縮等更年期癥狀的一線方案，通過補充雌激素，可以有效改善體溫調(diào)節(jié)異常及相關(guān)癥狀。但絕經(jīng)激素治療（MHT）使用需要嚴格評估個人治療需求（適應證），排查包括腫瘤風險及血栓風險等禁忌證，并結(jié)合早期Kupperman評分等工具進行綜合判斷治療方案的適用性。與此同時，近年來包括NK3受體拮抗劑等最新的非激素藥物也逐漸發(fā)展，而中成藥、植物激素、針灸和認知行為療法等也被推薦，這些都為不能使用激素療法的更年期女性的治療困境提供了新的解法，將讓絕大多數(shù)女性緩解更年期的潮熱、出汗等各類癥狀，幫助女性平穩(wěn)度過更年期。
揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹