久坐辦公、低頭刷手機、熬夜打游戲……這些不良習(xí)慣,正在日積月累“熬”壞頸椎。如今,頸椎病不再是中老年人專屬,二三十歲的年輕人甚至青少年,正悄悄成為頸椎病的“新主力”。本期《中醫(yī)專病》,記者專訪了江蘇省中醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師李東,他提到,頸椎病就像溫水煮青蛙,等感覺到“燙”時,損傷往往已不可逆。頸椎病如不及時控制,可能會引發(fā)多種病癥。如何科學(xué)預(yù)防和治療?聽聽專家怎么說。
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年輕患者逐年增多
不良習(xí)慣是主因
“現(xiàn)在頸椎病年輕化趨勢非常明顯,門診二三十歲的患者比比皆是,甚至有十幾歲的青少年。”李東主任表示,長期伏案、低頭看手機和電腦,頸部肌肉一直處于緊張狀態(tài),頸椎疾病就是這樣日積月累“熬”出來的。
前不久,21歲的小黃(化名)通宵打游戲,劇烈咳嗽后突然發(fā)現(xiàn)四肢麻木無力,下半身無法動彈。家人將他送醫(yī)后,確診為脊髓型頸椎病。“長期熬夜打游戲,極度不當(dāng)?shù)念i椎姿勢,導(dǎo)致頸椎反弓,一坐就是十幾個小時,身體處于亞健康狀態(tài),劇烈咳嗽后急性椎間盤脫出,脊髓受到急性壓迫。雖然及時手術(shù),仍遺留了功能障礙?!崩顤|說道。
大家都聽說過頸椎病,卻未必真正了解它。通俗地講,頸椎病就是頸椎發(fā)生老化,壓迫或刺激了周邊的神經(jīng)、血管等組織,從而引發(fā)一系列癥狀。
李東主任介紹,從中醫(yī)角度看,氣血運行不暢是頸椎病的核心病機,但其發(fā)生往往是內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果。內(nèi)因主要是肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng),椎間盤退變、骨質(zhì)增生等問題隨之而來。外因則包括風(fēng)寒濕邪,尤其在夏天,頸部常暴露在外,空調(diào)直吹、保暖不足,寒邪便會乘虛而入,阻滯經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)講“不通則痛”,頸椎的各種不適就這樣出現(xiàn)了。
頸椎病早期多為肌筋膜炎或肌肉勞損,可能反復(fù)出現(xiàn)頸肩部酸痛,如不及時干預(yù),會逐步發(fā)展為神經(jīng)根受壓,出現(xiàn)上肢疼痛麻木、無力,甚至頭暈頭痛、惡心等。神經(jīng)根型頸椎病最為多見,約占頸椎病的60%~70%。病情進一步發(fā)展,可能導(dǎo)致脊髓損害,成為脊髓型頸椎病,表現(xiàn)為下肢麻木、行走不穩(wěn),即便遭遇輕微外傷,也可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果,甚至出現(xiàn)截癱。
中醫(yī)組合拳治頸椎病
標(biāo)本兼治降低復(fù)發(fā)率
年紀(jì)輕輕就得了頸椎病,怎么辦?需要手術(shù)嗎?李東表示,大部分人其實不需要手術(shù),只有病情嚴(yán)重、保守治療無效、嚴(yán)重影響生活的患者才考慮手術(shù)。而中醫(yī)治療頸椎病有獨特優(yōu)勢:“中醫(yī)講究辨證論治,會為患者制定個體化精準(zhǔn)方案,一人一方,從根源上進行調(diào)理。”
他介紹,中醫(yī)治療頸椎病多采用“組合拳”模式,將中藥內(nèi)服外用、針灸、推拿、拔罐、刮痧等綜合療法相結(jié)合?!斑@種方式既能快速緩解疼痛、麻木等表面癥狀,又能通過補益肝腎、調(diào)養(yǎng)氣血,增強筋骨的內(nèi)在穩(wěn)定性,改善患者整體體質(zhì),從而降低復(fù)發(fā)概率,實現(xiàn)‘治本’的目標(biāo)。而且規(guī)范的中醫(yī)外治法通常較為安全、副作用小,適合長期調(diào)理和慢性期維持治療。”
在頸椎病急性發(fā)作期,中醫(yī)也有特色快速緩解方案。“理筋手法能快速松解肌肉痙攣、糾正小關(guān)節(jié)紊亂,很多患者當(dāng)場就能感覺疼痛減輕大半。頸部不能轉(zhuǎn)側(cè)的患者,往往一次治療就能明顯改善。”李東補充道。
不久前,一位71歲的老年男性患者,因進行性四肢麻木無力20天,就診時已需乘坐輪椅,被明確診斷為脊髓型頸椎病并伴有不全癱,已不適合保守治療。李東為其實施微創(chuàng)單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡(UBE)下全椎板切除減壓手術(shù)。術(shù)后第二天患者便可下地站立,后續(xù)配合口服補益肝腎的中藥及院內(nèi)制劑椎管寧丸,同時輔以針灸促進脊髓功能康復(fù)。出院時,患者已能自行行走。
頸椎不適別信偏方按摩
五大養(yǎng)護方法收好
確診頸椎病后,有人盲目尋找偏方、自行按摩鍛煉,或去按摩店“扳脖子”。李東提醒,暴力或不當(dāng)?shù)耐颇?,尤其是非專業(yè)人員的大力旋轉(zhuǎn)、扳動頸部,可能導(dǎo)致頸椎錯位、神經(jīng)損傷,甚至癱瘓;而快速、大幅度環(huán)繞頸部、甩脖子等錯誤鍛煉方式,會加劇關(guān)節(jié)磨損,加重頸椎損傷。
也有人網(wǎng)購頸椎病按摩器。李東指出,對于輕中度肩頸痛的患者,這類器械可以改善血液循環(huán)、放松肌肉、緩解疼痛,但在頸椎病急性發(fā)作期或病情較重時,應(yīng)避免使用,及時就醫(yī)。
中醫(yī)強調(diào)“治未病”,預(yù)防調(diào)理對頸椎健康至關(guān)重要。李東結(jié)合臨床經(jīng)驗,給出了“避風(fēng)寒、調(diào)姿勢、勤鍛煉、選好枕、重飲食”五大日常養(yǎng)護建議。
避風(fēng)寒:夏天在空調(diào)房內(nèi),避免空調(diào)直吹頸部,尤其不要讓風(fēng)池穴、大椎穴對著風(fēng)口;冬天可佩戴圍巾,抵御寒邪入侵。
調(diào)姿勢:看手機時將手機舉至視線水平,避免長時間低頭;調(diào)整電腦屏幕高度和座椅位置,保持視線平視,讓頸椎處于放松狀態(tài)。
勤鍛煉:每工作40—50分鐘,起身活動3—5分鐘,做簡單的仰頭、轉(zhuǎn)頭動作,打破頸部肌肉的緊張狀態(tài)。
選好枕:選擇松軟適宜的枕頭,平臥位時高度以一拳(約8~10厘米)為宜,側(cè)臥位時枕頭高度應(yīng)與一側(cè)肩寬基本一致,保持頸椎處于中立位置。
重飲食:適量食用枸杞、山藥、核桃、黑芝麻等食材,有助于補益肝腎、強健筋骨。
對于已患有頸椎病的患者,李東還推薦了一套簡易頸椎操:頸部靜力“頭手對抗”,將雙手交叉放于后腦勺,輕輕向前推,同時頸部向后抵抗,保持5秒,重復(fù)10次;聳肩、沉肩、收下巴,每個動作保持5秒,重復(fù)10次,可鍛煉頸部肌肉、穩(wěn)定頸椎;“小燕飛”適合病情較輕的患者,趴在床上,輕輕抬起手臂和腿部,頭向后仰,保持5秒,重復(fù)5~10次,能增強頸背部肌肉力量。此外,八段錦對頸部健康也有很好的鍛煉效果。
“鍛煉過程中如果感到明顯疼痛或麻木,應(yīng)立即停止,并及時就醫(yī)咨詢?!崩顤|提醒。
專家名片:
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李東,江蘇省中醫(yī)院骨傷科副主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱醫(yī)學(xué)分會青年委員、江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員、江蘇省老年醫(yī)學(xué)會老年骨科學(xué)分會青年委員。江蘇省第七期“333”人才第三層次培養(yǎng)對象。先后在美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、上海長征醫(yī)院、北醫(yī)三院脊柱外科進修學(xué)習(xí),擅長脊柱退變性疾病(腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、胸椎管狹窄、頸椎管狹窄、頸椎病等),胸腰椎骨折,脊柱畸形,脊柱感染腫瘤的微創(chuàng)及開放手術(shù)治療。老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的骨水泥微創(chuàng)治療,骨質(zhì)疏松癥中西醫(yī)結(jié)合治療及骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后全程管理。
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
視頻 楊澤華 萬惠娟
校對 胡妍璐