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4月18日,《我在故宮修文物》導(dǎo)演葉君因急性胃出血不幸離世,年僅43歲。令人唏噓的是,他在三月底剛完成體檢,結(jié)果僅顯示“輕微胃部炎癥”,并無(wú)重大健康問(wèn)題。為什么一次看似“不嚴(yán)重”的胃炎,竟在短短幾周內(nèi)奪走一條年輕的生命?急性胃出血到底有多兇險(xiǎn)?
南京市第二醫(yī)院普通外科劉現(xiàn)忠副主任醫(yī)師表示,急性胃出血是上消化道疾病的一種急癥,其嚴(yán)重程度取決于出血量的大小和出血速度的快慢。導(dǎo)致急性胃出血的病因,主要分為兩大類。一是惡性疾病,如胃癌,特別是潰瘍性胃癌等;更為常見(jiàn)的則是良性疾病?!氨热缥甘改c潰瘍,尤其是十二指腸球部后壁的潰瘍最為兇險(xiǎn)?!睂<医忉?,這個(gè)部位后方緊鄰胃十二指腸動(dòng)脈,一旦潰瘍腐蝕、穿透到動(dòng)脈血管,出血量極大、出血速度極快,部分患者甚至來(lái)不及搶救。另一種是出血性胃炎,長(zhǎng)期服用阿司匹林、激素等藥物,可能導(dǎo)致胃黏膜廣泛滲血。同時(shí),常見(jiàn)于肝硬化門脈高壓患者的食管胃底曲張靜脈破裂出血也不容忽視。
值得注意的是,近年來(lái)胃十二指腸潰瘍的發(fā)病率正在上升,這與現(xiàn)在社會(huì)的快節(jié)奏、焦慮壓力、飲食作息不規(guī)律密切相關(guān)。此外,幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致潰瘍惡變的重要元兇。
葉君的體檢報(bào)告僅顯示“輕微胃炎”,這是很多人都會(huì)遇到的小問(wèn)題。為什么常規(guī)體檢難以預(yù)警大出血風(fēng)險(xiǎn)?劉現(xiàn)忠介紹,普通體檢通常不包含胃鏡檢查,而輕微的胃炎在血液、B超等常規(guī)檢查中很難被發(fā)現(xiàn)。同時(shí),很多消化性潰瘍患者在出血前沒(méi)有任何明顯不適,或僅有偶發(fā)上腹隱痛。此外,血常規(guī)、肝功能等常規(guī)體檢項(xiàng)目無(wú)法直接反映胃黏膜是否存在潰瘍或潛在出血風(fēng)險(xiǎn)。
因此,劉現(xiàn)忠建議,高危人群應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行胃鏡篩查,如上腹部隱痛時(shí)有發(fā)作(特別是空腹饑餓痛)、長(zhǎng)期服用阿司匹林、有消化性潰瘍病史、幽門螺桿菌感染者、重度脂肪肝、肝硬化患者等,建議遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。
急性胃出血發(fā)病前,身體往往會(huì)發(fā)出預(yù)警信號(hào),但一些早期信號(hào)易被忽略,包括上腹部隱痛,可放射至后背;頭暈、乏力,可能是慢性失血導(dǎo)致的貧血;心慌、出冷汗,也是早期休克前兆。
專家再次提醒,當(dāng)出現(xiàn)“黑便”“嘔血”等典型信號(hào),建議立即就醫(yī),尤其黑便是消化道出血的最典型標(biāo)志。
“預(yù)防永遠(yuǎn)勝于搶救!”劉現(xiàn)忠強(qiáng)調(diào),放慢節(jié)奏、規(guī)律作息、清淡飲食、戒煙限酒、管理壓力、根除幽門螺桿菌,做好這些日常管理,才是遠(yuǎn)離胃出血的真正防線。
通訊員 朱諾
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
校對(duì) 陶善工