一次磕碰，95歲老人顱內(nèi)大出血100ml！微創(chuàng)引流成功化險(xiǎn)為夷
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-04-18 22:36:00
本來(lái)只是一次頭部磕碰，一個(gè)月之后卻讓這個(gè)95歲的老人顱內(nèi)出血量近100ml，生命岌岌可危。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬泰康仙林鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，憑借微創(chuàng)診療技術(shù)與暖心護(hù)理服務(wù)，展開(kāi)了一場(chǎng)與病魔較量的生命接力。
一個(gè)月前，張爺爺（化姓）不慎磕碰頭部，當(dāng)時(shí)并未出現(xiàn)明顯不適，家人和護(hù)工也就沒(méi)有過(guò)多在意?？删驮诓痪们?，張爺爺突然出現(xiàn)雙下肢乏力、行走不穩(wěn)的癥狀，身體狀態(tài)急劇變差，護(hù)工察覺(jué)情況不對(duì)，第一時(shí)間將老人送往泰康仙林鼓樓醫(yī)院急診科。
經(jīng)過(guò)頭顱CTA、灌注檢查，老人雙側(cè)額顳頂硬膜下血腫，隨即被緊急收入神經(jīng)外科病房。老人入院后，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估病情，發(fā)現(xiàn)救治難度遠(yuǎn)超想象：95歲高齡讓身體機(jī)能大幅衰退，他還伴有20余年高血壓病史和前列腺手術(shù)史，手術(shù)麻醉、術(shù)后恢復(fù)都面臨著未知風(fēng)險(xiǎn)。
但慢性硬膜下血腫持續(xù)壓迫腦組織，若不及時(shí)手術(shù)清除血腫，隨時(shí)可能引發(fā)血腫進(jìn)展、腦疝，甚至呼吸心跳驟停。
醫(yī)院神經(jīng)外科黃健副主任團(tuán)隊(duì)，反復(fù)研讀老人的檢查報(bào)告，細(xì)致制定雙側(cè)硬膜下鉆孔引流術(shù)微創(chuàng)治療方案，全面預(yù)判手術(shù)及術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)過(guò)患者及家屬同意，黃健副主任團(tuán)隊(duì)決定實(shí)施“硬腦膜下鉆孔引流術(shù)”?？紤]到老人高齡體弱，神經(jīng)外科與麻醉科共同討論，采用局部麻醉聯(lián)合小劑量鎮(zhèn)靜，以微創(chuàng)術(shù)式同步開(kāi)展雙側(cè)手術(shù)。
術(shù)中，黃健副主任在老人頭部做微小切口，精準(zhǔn)開(kāi)骨窗、引出顱內(nèi)陳舊血性液體，并置入引流管持續(xù)沖洗。整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)短，全程精細(xì)操作。
本以為老人闖過(guò)了最關(guān)鍵的手術(shù)關(guān)，然而術(shù)后第一天，老人突發(fā)意識(shí)模糊、血氧驟降，同時(shí)伴隨呼吸性酸中毒、咳痰無(wú)力等危急狀況，病情瞬間惡化。
神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間聯(lián)合ICU團(tuán)隊(duì)展開(kāi)搶救，氣管插管改善通氣、保守治療控制病情、24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)……醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒、全力施救，終于讓老人成功脫離氣管插管，轉(zhuǎn)入普通病房。
由于張爺爺實(shí)在高齡、基礎(chǔ)情況不理想，術(shù)后恢復(fù)階段又相繼出現(xiàn)肺部感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，給救治再次帶來(lái)難題。
醫(yī)院再一次迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作模式，神經(jīng)外科聯(lián)合呼吸科、營(yíng)養(yǎng)科等科室專家會(huì)診，量身定制治療方案：精準(zhǔn)調(diào)整抗感染藥物、科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、及時(shí)糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。護(hù)理團(tuán)隊(duì)更是寸步不離，定時(shí)翻身拍背、霧化吸入、康復(fù)護(hù)理，為老人康復(fù)保駕護(hù)航。
出院當(dāng)天，張爺爺神志清楚、對(duì)答自如，家屬緊緊握著醫(yī)護(hù)人員的手，一遍遍說(shuō)著感謝：“多虧了你們，讓我能平平安安回家，真的太感謝了！”
“患者高齡、基礎(chǔ)疾病多、手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，都是我們面臨的巨大挑戰(zhàn)。”黃健副主任表示，面對(duì)患者家屬的信任與重托，醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迎難而上，以神經(jīng)外科的微創(chuàng)技術(shù)、精細(xì)化管理護(hù)佑生命。
慢性硬膜下血腫是老年人群高發(fā)的顱腦疾病，多由輕微頭部外傷引起，早期癥狀隱匿，極易被忽視，一旦延誤治療，后果不堪設(shè)想。
專家提醒，老年人頭部輕微磕碰也不可大意。若出現(xiàn)頭痛、肢體乏力、反應(yīng)遲鈍等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查，排除顱內(nèi)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
通訊員 劉子淳
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖