一癌剛平一癌又起！醫(yī)生提醒：甲狀腺癌與乳腺癌存在高度關聯(lián)
來源： 紫牛新聞
2026-04-16 17:07:00
揚子晚報網(wǎng)4月16日訊（通訊員孫卉 錢小薔 記者 姜天圣）一癌剛平，一癌又起，不到兩年時間，樊曉（化名）接連確診兩種癌癥——雙側甲狀腺癌+雙側乳腺癌，在鎮(zhèn)江市江大附院（江濱醫(yī)院）甲乳外科接受了手術治療。
脖子和胸口并不相鄰，難道癌癥還會“串門”嗎？該院甲乳外科副主任王坤介紹，甲狀腺和乳腺看似兩個獨立的個體，實則存在千絲萬縷的聯(lián)系，因是“同源”腺體，甲狀腺結節(jié)和乳腺結節(jié)，也常常“結伴”出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，乳腺癌患者甲狀腺癌的發(fā)病率高于普通人群，甲狀腺癌患者的乳腺癌發(fā)病率也高于普通人群，所以甲乳其中一個出問題時，也要密切隨訪另一個。
現(xiàn)場
雙側甲癌剛“平息”
雙側乳癌又“侵襲”
2024年5月，樊女士查出甲狀腺腫瘤，隨即在江大附院甲乳外科接受了雙側甲狀腺癌根治術。術后病理顯示：甲狀腺右葉1個病灶、左葉3個病灶，均為乳頭狀癌。術后又接受了碘131治療，恢復得比較順利。
今年2月，樊女士復查甲狀腺時，聽取醫(yī)生建議，順帶做了一個乳腺超聲，結果甲狀腺“風平浪靜”，乳腺卻“亮起了紅燈”，檢查發(fā)現(xiàn)左乳結節(jié)約1.5×2.0cm，BI-RADS 4a類，右乳結節(jié)約5×7mm，BI-RADS 3類，進一步完善鉬靶檢查提示：考慮為生長活躍腫瘤，建議盡快手術。
王坤主任接診后，很快為其實施了雙側乳腺手術，術中快速病理結果讓所有人繃緊了神經(jīng)——左乳為粘液癌，右乳為浸潤性癌，團隊當即擴大手術，行雙側乳房切除+前哨淋巴結活檢。
手術后，樊女士恢復順利，現(xiàn)已進入MDT多學科團隊制定的個體化術后治療與長期管理階段，狀態(tài)平穩(wěn)。
當甲乳同時出現(xiàn)問題
先治哪一個？
甲狀腺和乳腺如果同時出問題，應該先治哪一個呢？王主任解釋，面對乳腺癌和甲狀腺癌的雙重診斷，無需過度恐慌，核心原則是“分清主次，序貫治療，兼顧全身”，這時通常會組織甲乳外科、腫瘤科、影像科等多學科團隊共同討論決定治療方案。
一般情況下，會從威脅更大或更需要優(yōu)先處理的癌癥開始。例如，如果乳腺癌分期較晚、生長迅速，而甲狀腺癌是早期的、惰性的乳頭狀癌，那么治療重點可能會先放在乳腺癌上，反之亦然。
手術往往是局部治療的首選。對于乳腺癌，根據(jù)腫瘤大小、位置和多中心性，可以選擇保留乳房的腫塊切除術或全乳房切除術。對于甲狀腺癌，手術范圍取決于腫瘤類型、大小和是否侵犯周圍組織。
兩種手術在技術上并不沖突，但需要合理安排手術時機和順序，以利于患者康復，并避免相互干擾。需要平衡各項治療的優(yōu)先級和相互影響，以最大化治療效果并減少并發(fā)癥。
甲乳接連出事并非巧合
2018年，美國癌癥醫(yī)學發(fā)表了我國一項研究數(shù)據(jù)：13978名乳腺癌患者中合并甲狀腺癌有247例，發(fā)病率高達1.8%，高出標準女性發(fā)病率的4.48倍，而甲狀腺癌患者乳腺癌發(fā)病率也要高于普通人群。
王主任表示，像樊女士這種接連確診甲狀腺癌和乳腺癌的患者雖然不多，但也并非巧合。甲狀腺和乳腺是一對“同源”腺體，都是由“下丘腦-垂體-內分泌軸”分泌激素的靶器官，兩者確實存在高度關聯(lián)。
都“偏愛”女性：女性體內獨特的激素環(huán)境，尤其是雌激素和孕激素，被認為是乳腺癌發(fā)生發(fā)展的重要驅動因素。而甲狀腺本身也是一個內分泌器官，其功能受到下丘腦-垂體-甲狀腺軸的精密調控，與女性的性激素系統(tǒng)存在著復雜的交互作用。一些研究提示，兩者之間可能存在某些共同的激素通路或分子機制。
風險因素有重疊：輻射暴露是公認的甲狀腺癌危險因素，而胸部區(qū)域的輻射也可能增加乳腺癌風險。此外，遺傳因素扮演著重要角色，某些遺傳性腫瘤綜合征，如考登綜合征，會同時增加患者罹患乳腺癌和甲狀腺癌的風險。家族史也是關鍵線索，如果直系親屬中有乳腺癌或甲狀腺癌病史，那么其患這兩種癌的風險都會相應升高。
因甲乳在內分泌系統(tǒng)的調控下，相互作用、相互影響，王主任建議，如果甲乳其中一個出現(xiàn)問題時，應關注另一個器官的健康狀況，進行必要的篩查。這并非過度醫(yī)療，而是基于兩者關聯(lián)性的審慎考量。隨著超聲、磁共振等檢查手段的普及，許多微小的、無癥狀的甲乳結節(jié)得以被檢出，進而可以早診早治。因此，定期的篩查是防治甲乳疾病的關鍵所在。
校對 胡妍璐