南通六院經(jīng)支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融治療術(shù)，讓重度肺氣腫患者告別“氣喘吁吁”
來源： 紫牛新聞
2026-04-15 21:12:00
近日，南通六院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（二）主任趙煥帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，成功為受重度肺氣腫困擾多年的林老伯（化名）實(shí)施了南通市首例經(jīng)支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融治療術(shù)（BTVA），幫他邁出了擺脫“憋喘”困境的關(guān)鍵一步。
一動就喘，他的肺成了“破氣球”
林老伯受慢阻肺折磨多年，平時稍微一動就喘不上氣，六分鐘步行測試僅僅只能走135米，活動耐力極差；肺功能檢查FEV1（舒張后）占預(yù)計(jì)值百分比僅有30.1%，屬于極重度慢阻肺合并肺氣腫。
“患者的肺泡因?yàn)殚L期發(fā)炎，失去了彈性，就像一個個吹大了縮不回去的破氣球，把正常肺組織擠得沒有空間了?！壁w煥主任介紹。
考慮到傳統(tǒng)藥物治療已無法滿足林老伯改善生活質(zhì)量的迫切需求，經(jīng)與患者及家屬充分溝通，趙煥主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對患者病情進(jìn)行充分討論，制定了一項(xiàng)新興的介入微創(chuàng)技術(shù)方案——經(jīng)支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融治療術(shù)。
精準(zhǔn)規(guī)劃，醫(yī)生定制“分步走”策略
由于患者屬于典型的非均質(zhì)上肺肺氣腫，雙肺上葉多個肺段均需干預(yù)。術(shù)前，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（二）團(tuán)隊(duì)結(jié)合胸部CT與虛擬導(dǎo)航技術(shù)，對目標(biāo)亞段支氣管進(jìn)行了細(xì)致的可及性及熱劑量評估，精準(zhǔn)規(guī)劃出最優(yōu)手術(shù)路徑。
考慮到治療范圍較大，若同期處理雙側(cè)，患者的肺功能可能無法耐受。團(tuán)隊(duì)經(jīng)過嚴(yán)密討論，決定采取“分步走”策略：先行右肺熱蒸汽減容，待三個月后右肺氣道重構(gòu)恢復(fù)，再擇期進(jìn)行左肺手術(shù)。
術(shù)中，趙煥主任通過支氣管鏡將熱蒸汽導(dǎo)管精準(zhǔn)置入目標(biāo)肺段，利用導(dǎo)管末端球囊臨時封閉靶段支氣管后，將預(yù)先經(jīng)影像軟件精準(zhǔn)定量的加熱水蒸汽輸送至病變區(qū)域。這些高溫蒸汽會引發(fā)目標(biāo)肺段可控的炎癥修復(fù)反應(yīng)，促使病變的細(xì)支氣管和肺泡發(fā)生不可逆的纖維化與瘢痕形成。隨著無功能的氣腫肺組織逐漸萎縮、體積減小，便能為相對正常的肺組織“騰出”空間，有效改善肺部通氣效率，緩解患者的呼吸困難癥狀。
手術(shù)過程順利，術(shù)后患者氣喘癥狀明顯改善。
隨著呼吸介入技術(shù)的不斷發(fā)展，慢阻肺的臨床干預(yù)不再局限于單純的藥物保守治療，針對藥物治療效果不理想的中重度患者，經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)正成為一項(xiàng)關(guān)鍵的進(jìn)階治療手段。與傳統(tǒng)外科肺減容術(shù)相比，該技術(shù)經(jīng)支氣管鏡在氣道內(nèi)即可完成操作，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、并發(fā)癥相對較少等優(yōu)勢，尤為契合高齡及手術(shù)耐受性差患者的臨床需求。
作為長期扎根于呼吸疑難危重癥領(lǐng)域的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，南通六院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科始終以減輕患者痛苦為突破口，不斷跨越技術(shù)壁壘，將國際前沿理念轉(zhuǎn)化為守護(hù)健康的利器。
通訊員 趙煥 張燕
校對 朱亞萍