心臟在右側，心室雙出口！27歲“鏡面”孕媽成功生下寶寶
來源： 紫牛新聞
2026-04-08 18:03:00
在人體的奇妙構造中，有一類極為罕見的人群被稱為“鏡面人”，他們的內臟器官位置與常人完全相反。而當一位擁有“鏡面心臟”且患有復雜先天性心臟病的孕婦面臨妊娠時，隨之而來的風險呈指數(shù)級增長。近日，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）產(chǎn)科聯(lián)合多學科團隊，成功救治了這樣一位27歲的特殊孕婦。
當“鏡面人”成為母親：一場跨越生死的愛心接力
27歲的李女士（化名）從出生起就注定與眾不同。作為一名“鏡面人”，她的心臟、肝臟等重要臟器和普通人正好相反，左右顛倒。更嚴重的是，她還患有復雜的先天性心臟病——右心室雙出口，簡單的說就是她的右心室有兩個出口。這意味著她的心臟結構存在嚴重畸形，血液無法正常氧合。
小時候，李女士做了保守治療，但沒有根治。隨著年齡增長，心臟畸形帶來了嚴重后遺癥：慢性心力衰竭、持續(xù)性缺氧以及肺動脈高壓。對于常人而言輕而易舉的行走或爬樓，對她來說卻是劇烈的負擔，稍一活動便可能引發(fā)缺氧、窒息。當李女士發(fā)現(xiàn)自己意外懷孕后，情況變得更加嚴重。
隨著胎兒的發(fā)育，母體的心臟負荷急劇攀升。李女士的血氧飽和度一直很低，甚至低到了84%，遠低于正常人的95%以上。即便在醫(yī)院連續(xù)接受較高流量的吸氧治療，她的血氧飽和度也僅能勉強提升至91%。這種持續(xù)的母體缺氧環(huán)境，直接威脅著腹中胎兒的發(fā)育。
28周危急時刻 多學科團隊定制“保命”方案
孕28周時，李女士的病情急轉直下。心臟負荷已達極限，心衰癥狀加重。胎兒在宮內的情況也日益嚴峻，隨時可能因缺氧出現(xiàn)不可逆的損傷。此時，繼續(xù)妊娠意味著母嬰雙方都將承擔極大的風險，立即終止妊娠、實施剖宮產(chǎn)成為挽救生命的必然選擇。
面對如此復雜的心臟結構和極差的耐受能力，產(chǎn)科葛志平主任、殷茵主任醫(yī)師團隊迅速啟動應急預案，集結了產(chǎn)科、心血管內科、心臟大血管外科、ICU及麻醉與圍術期醫(yī)學科專家，進行緊急多學科會診。
孕婦長期的缺氧、不足月的早產(chǎn)兒、全麻可能導致心衰不可逆……一個個挑戰(zhàn)呈現(xiàn)在專家團隊面前。經(jīng)過反復論證，團隊最終決定摒棄常規(guī)的全麻方案，采用對循環(huán)影響相對較小的連續(xù)硬膜外麻醉。
這一決策要求麻醉醫(yī)生必須具備極高的精準度，嚴格控制藥量，以維持患者脆弱的血壓和心率穩(wěn)定。同時，產(chǎn)科醫(yī)生需在極短時間內完成手術，減少出血和刺激；心內與心外專家全程待命，準備應對隨時可能發(fā)生的心臟驟停；ICU團隊則提前準備好ECMO支持方案；手術也將安排在具有充分支持條件的，省人醫(yī)廣州路院區(qū)中心手術室。這是一場與死神賽跑的精密部署，所有環(huán)節(jié)必須嚴絲合縫。
一小時的生命奇跡 成功托舉兩個新生
手術當天7:30，掛著氧氣瓶的轉運床，緩緩將產(chǎn)婦推入6號手術間。術前準備工作有條不紊地展開。高流量吸氧，建立脈搏氧飽和度監(jiān)測；橈動脈穿刺，建立連續(xù)血壓監(jiān)測；開放頸內靜脈通道，建立中心靜脈壓監(jiān)測；安置經(jīng)胸探頭，建立實時超聲心動圖監(jiān)測……負責龍江院區(qū)的麻醉與圍術期醫(yī)學科副主任馬蓉帶領金路醫(yī)生等團隊，小心翼翼地實施硬膜外穿刺，分次給藥，時刻嚴密監(jiān)測著產(chǎn)婦的生命體征。
麻醉團隊工作中
隨著主刀醫(yī)生精準的切口劃開，手術進入最關鍵階段。 在全體醫(yī)護人員的屏息凝視中，胎兒被順利取出。雖然因為早產(chǎn)，小生命的呼吸與啼哭聲很微弱，但心跳有力。早已準備好的新生兒團隊，以最快的速度展開輔助呼吸治療，將小寶貝輕輕放進新生兒轉運箱帶回病房。
胎兒娩出后，產(chǎn)婦再一次面臨危險的挑戰(zhàn)：子宮收縮，回心血量陡然增加。麻醉醫(yī)生從容不迫地調整著各路強心藥、血管活性藥，控制著預先綁好的雙下肢止血帶的輪流壓迫與緩慢釋放，始終維持著血壓、心率和氧飽和度的穩(wěn)定。從切皮到胎兒娩出，再到傷口縫合，整個手術過程僅耗時1小時。
產(chǎn)科團隊為李女士手術中
術后，李女士被迅速轉入ICU進行嚴密監(jiān)護。得益于術前周密的計劃和術中精準的控制，她成功度過了術后心衰高危期，各項生命指標逐漸穩(wěn)定，現(xiàn)已順利出院。在此，殷茵主任醫(yī)師也鄭重提醒：“患有復雜先天性心臟病的女性，在備孕前務必進行專業(yè)的風險評估；一旦懷孕，需全程在具備高危救治能力的醫(yī)院進行嚴密監(jiān)測?！?/p>
通訊員 曹勇 金路
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 陶善工