突破年齡限制！腋下“小切口”為出生僅6天新生兒補心
來源： 紫牛新聞
2026-03-27 22:44:00
近日，南京兒童醫(yī)院心胸外科完成了一場充滿挑戰(zhàn)與突破的手術。該院名譽院長、心臟中心主任莫緒明教授帶領團隊成功為一例出生僅6天的新生兒實施腋下小切口心臟室間隔缺損修補術，打破了該術式的年齡限制，為更多先心病患兒帶來更為完善的治療效果。
危急！新生兒出生即遇四重心畸
年年（化名）出生不到10個小時便因面色發(fā)紺、呼吸急促、喂養(yǎng)困難被緊急送往南京兒童醫(yī)院。心臟超聲檢查顯示， 存在巨大室間隔缺損、主動脈騎跨、動脈導管未閉、房間隔缺損及重度肺動脈高壓，四重心臟畸形疊加。莫緒明教授介紹：“室間隔缺損約1厘米，這對于新生兒僅雞蛋大小的心臟而言，已是致命負荷，加之多重畸形，心肺功能急劇惡化，隨時可能發(fā)展為臟器衰竭?！逼鋵嵞昴甑牟∏樵缬蓄A警。媽媽告訴記者：“孕期胎兒心臟超聲檢查就提示孩子可能有心臟病，但沒想到會這么嚴重，剛出生就要做這么大的手術。我們在網(wǎng)上查了，得知莫院長可以給小嬰兒做微創(chuàng)，就趕緊把孩子送過來了?！?/p>
患兒及其家長
困境！傳統(tǒng)手術有隱患，微創(chuàng)面臨年齡禁區(qū)
由于新生兒建立體外循環(huán)的難度較大，臟器發(fā)育尚未成熟，胸腔的操作空間也極為狹小，因此新生兒的室間隔缺損修補一般采用傳統(tǒng)胸骨正中開胸手術。但這種術式不僅恢復慢、創(chuàng)傷大，還會留下永久性明顯疤痕，對孩子未來的生理發(fā)育和心理健康造成雙重打擊。面對患兒年齡小、體重輕的雙重挑戰(zhàn)，秉著以患兒為中心的治療理念，莫緒明教授反復研討、縝密論證，做出了一個大膽的決定：“放棄正中開胸，用右側腋下小切口做！”右側腋下微創(chuàng)小切口心臟直視手術是一種通過右側腋下的微創(chuàng)切口就能完成心臟畸形矯治的手術方式。因其視野暴露欠佳、操作難度大、容錯率極低，在適用年齡上存在一定限制。
莫緒明教授查房中
二十多年來，莫緒明教授團隊始終秉持“技術與美學兼修”的服務理念，始終深耕并引領兒童心臟“小切口”術式的臨床研究。2025年，團隊牽頭制定了全國《先天性心臟病右腋下切口心內直視手術專家共識》，將發(fā)表于《Structural & Congenital Heart Disease》雜志，進一步確立了在該領域的學術引領地位。在數(shù)千例成功案例的技術積淀下，團隊不斷突破年齡與體重的極限。去年，他們成功為一例僅2.8公斤的早產兒實施“小切口”補心手術，將該術式安全拓展至3個月以內的低齡、低體重新生兒群體。如今，右側腋下小切口已成為該院心胸外科的常規(guī)手術入路。
破局！團隊突破技術極限，小小心臟重新跳動
經(jīng)過術前評估和藥物調整，年年在出生后第六天接受了手術。手術團隊為年年量身定制了精細化手術方案：選取右側腋下隱蔽小切口，經(jīng)第4肋間進胸，通過懸吊心包優(yōu)化術野暴露。隨后平穩(wěn)完成血管插管、體外循環(huán)的建立。術中，團隊采用低溫心肌保護技術，精準控制灌注流量，最大限度保護尚未發(fā)育成熟的心肺、腦、腎等重要臟器。最終在狹小的操作空間內，莫緒明教授順利完成室間隔缺損的補片修補、房間隔缺損修補及三尖瓣成形，全程操作精準，手術順利。當年年的心臟恢復跳動，檢測儀上各項數(shù)據(jù)趨于平穩(wěn)，手術室里所有人緊繃的弦終于松了下來。術后年年被轉入心胸外科重癥監(jiān)護室，在醫(yī)護團隊的精細化、個性化護理下，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，順利脫離呼吸機并實現(xiàn)自主進食。
莫緒明教授帶領團隊手術中
患兒術后
出生僅6天，體重不足4公斤，合并重度肺動脈高壓……這場高難度手術的成功，打破了腋下小切口術式的年齡禁忌，再次彰顯了南京兒童醫(yī)院心胸外科的硬核實力，也代表了我國兒童先心病微創(chuàng)治療的技術水平已躋身全球前列。莫緒明教授表示：“今后，新生兒不再是心臟微創(chuàng)手術的禁區(qū)，不用等待、不用開胸，只要孩子需要，我們就有能力去做。家長也要走出‘年齡越大手術越安全’的誤區(qū)，精準評估、及時干預、有效治療，才能將疾病對孩子的傷害降到最低?！?br/>
通訊員 仇錦春
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
通訊員供圖
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