中醫(yī)專病 ▏排便困難、干結(jié)？中醫(yī)內(nèi)外兼調(diào)，讓腸道“回歸正軌”
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-03-27 16:09:00
蹲廁半小時(shí)仍無(wú)進(jìn)展、依賴瀉藥卻反復(fù)發(fā)作、調(diào)理屢屢踩坑……在快節(jié)奏的當(dāng)下，排便不暢已成為不少人的“難言之隱”。有人覺得便秘只是小毛病，忍忍就好；也有人因?yàn)檫^(guò)度在意，陷入情緒焦慮。殊不知，這個(gè)看似不起眼的常見問(wèn)題，正在悄悄影響著無(wú)數(shù)人的身心健康。2026年3月28日是世界便秘日，也是第13個(gè)中國(guó)便秘日，本期《中醫(yī)專病》特邀江蘇省中醫(yī)院消化（脾胃?。┛聘敝魅沃嗅t(yī)師曹婷婷，從中醫(yī)學(xué)角度深入解析便秘的防與治。
每周排便少于3次就是便秘
48歲的黃女士被排便不暢的問(wèn)題困擾了十多年，但一直沒(méi)去醫(yī)院就診，也沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范的藥物治療。最近兩年，她的便秘逐漸加重，常常一周甚至十幾天才排便一次。直到出現(xiàn)明顯的腹痛腹脹、沒(méi)有肛門排氣時(shí)，她才慌忙趕到江蘇省中醫(yī)院就診。“這位患者入院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)腸梗阻，經(jīng)過(guò)藥物和灌腸治療后，梗阻仍無(wú)法緩解，最終不得不接受外科手術(shù)，切除了部分腸道。”說(shuō)起這個(gè)病例，曹婷婷深感惋惜。
“便秘是消化道常見疾病，但公眾對(duì)其存在諸多認(rèn)知誤區(qū)，導(dǎo)致就診率偏低，很多人往往等到病情嚴(yán)重時(shí)才前來(lái)就醫(yī)?！辈苕面弥毖裕芏嗳宋茨芤庾R(shí)到自己存在便秘問(wèn)題，或簡(jiǎn)單將長(zhǎng)期便秘歸為“生活習(xí)慣”，忽視其背后可能隱藏的健康隱患，進(jìn)而延誤了最佳就診和治療時(shí)機(jī)。
數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人慢性便秘患病率為4.0%～10.0%，患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，女性高于男性。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加快，老年性便秘尤為常見。
如何判斷自己是否存在便秘？曹婷婷介紹，便秘是一組癥候群，可從三方面綜合判斷：一是排便頻率，每周自主排便少于3次；二是排便狀態(tài)，表現(xiàn)為排便困難、費(fèi)力、肛門有阻塞感、便后有未排盡感，或需借助手法、藥物輔助排便；三是糞便性狀干硬、干結(jié)?！爸灰仙鲜鋈魏我环N情況，就可視為便秘，多種情況也可能同時(shí)出現(xiàn)?！彼a(bǔ)充道。
曹婷婷接受記者采訪
病因復(fù)雜危害大，及時(shí)排查防病變
曹婷婷表示，大多數(shù)人出現(xiàn)便秘與不良生活習(xí)慣密切相關(guān)，如過(guò)度依賴精制米面、膳食纖維攝入不足、飲水偏少、久坐不動(dòng)等。此外，糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病也常誘發(fā)便秘，而緊張、焦慮等不良情緒也會(huì)通過(guò)影響腸道功能引發(fā)排便紊亂。
“很多人認(rèn)為便秘只是小毛病，無(wú)需重視，但長(zhǎng)期便秘的危害遠(yuǎn)超想象?！辈苕面锰嵝眩L(zhǎng)期便秘不僅會(huì)誘發(fā)痔瘡、肛裂等肛腸疾病，用力排便時(shí)血壓驟然上升，還可能誘發(fā)心肌梗死、腦梗死等急性心腦血管事件。同時(shí)，長(zhǎng)期便秘會(huì)增加腸道病變的發(fā)生率，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神心理障礙，形成“便秘—焦慮—便秘加重”的惡性循環(huán)。
“便秘若長(zhǎng)期得不到規(guī)范治療，還可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。”曹婷婷指出，長(zhǎng)期便秘不僅降低生活質(zhì)量，還可能增加結(jié)直腸腺瘤、結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。她建議，出現(xiàn)便秘或大便性狀明顯改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若發(fā)病年齡在45歲以上，或便秘時(shí)間長(zhǎng)、伴有腹部不適，甚至大便隱血陽(yáng)性或肉眼血便等報(bào)警信號(hào)，建議及時(shí)完善結(jié)腸鏡等相關(guān)檢查，排除器質(zhì)性病變。
曹婷婷叮囑病人出院注意事項(xiàng)
中醫(yī)整體辨證，內(nèi)外兼調(diào)
中醫(yī)治便秘講究整體觀。曹婷婷介紹，便秘的病位主要在大腸，但與脾胃、肺、肝、腎等臟腑密切相關(guān)，這與中醫(yī)古籍中“后不利”“大便難”等相關(guān)病癥的診療理念一脈相承。
“中醫(yī)藥論治便秘是有顯著特色和優(yōu)勢(shì)的，經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)辨證及規(guī)范治療，配合飲食及生活方式的調(diào)整，大部分患者是能逐漸恢復(fù)正常排便生理的。我們會(huì)通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診及舌脈診察，進(jìn)而辨證論治，擬定個(gè)性化的治法和方藥，從根源上調(diào)理腸道功能。”曹婷婷解釋，臨床上，便秘可分為虛證與實(shí)證兩大類，不同證型的調(diào)理方式各有側(cè)重。其中，氣虛型便秘多見于中老年人或久病者，表現(xiàn)為大便不干燥但排便困難、用力后汗出氣短；血虛型便秘常見大便干結(jié)，伴有頭暈?zāi)垦?、失眠心悸等癥狀；陰虛型便秘常表現(xiàn)為大便干結(jié)、口干咽干、潮熱盜汗等。陽(yáng)虛型便秘往往可見大便排出費(fèi)力、小便清長(zhǎng)、形寒肢冷等。
針對(duì)虛證便秘，江蘇省中醫(yī)院的院內(nèi)制劑運(yùn)脾通便合劑具有補(bǔ)氣運(yùn)脾、行氣通便的功效，可針對(duì)性調(diào)理；芍萊通便顆粒則能養(yǎng)陰潤(rùn)腸、導(dǎo)滯通便，適用于陰虛腸燥型便秘，其主要成分為炒白芍、炒萊菔子、火麻仁，溫和調(diào)理腸道而不損傷正氣。
除內(nèi)服中藥外，中醫(yī)外治法亦是輔助治療便秘的有效手段。曹婷婷介紹，可根據(jù)患者情況靈活選用穴位貼敷、耳穴壓豆、針灸、推拿等方法。穴位貼敷常選神闕、天樞等穴，耳穴壓豆則取大腸、直腸、脾、三焦等耳穴，尤其適用于兒童及藥物禁忌者。
情緒與習(xí)慣并重，回歸自然節(jié)律
藥物是治療便秘的重要手段，但飲食與生活方式的調(diào)整同樣不可或缺。曹婷婷建議，飲食上成年人建議每日飲水約1.5升，增加膳食纖維攝入，成人每日推薦攝入25至30克纖維素，可多食用全谷物、蔬菜、水果等。香蕉、火龍果、西梅等富含膳食纖維的水果有助于排便，但需適量。除此之外，蜂蜜水、黑芝麻、核桃仁等亦有潤(rùn)腸之功。
運(yùn)動(dòng)方面，適度進(jìn)行慢跑、快走、太極拳、八段錦等全身運(yùn)動(dòng)，有助于鍛煉相關(guān)肌群，促進(jìn)排便。建立良好排便習(xí)慣同樣關(guān)鍵，推薦在清晨起床后及早餐后兩小時(shí)內(nèi)嘗試排便，此時(shí)結(jié)腸反射活躍，更易實(shí)現(xiàn)排便，有助于恢復(fù)正常排便節(jié)律。
對(duì)于已確診慢性便秘的患者，曹婷婷建議，在就醫(yī)明確中醫(yī)辨證分型后，可選擇合適的藥食同源的食療方法。氣虛型便秘可選用黨參、黃芪、蜂蜜等補(bǔ)氣類藥材制作代茶飲；血虛型便秘可選用當(dāng)歸、阿膠等養(yǎng)血潤(rùn)燥；陰虛型便秘，尤其是腎陰虛者，適合食用黑芝麻、桑葚等滋陰潤(rùn)燥的食物，助力腸道通暢；陽(yáng)虛型便秘可選用肉蓯蓉、核桃仁等補(bǔ)陽(yáng)通便。
專家名片：
曹婷婷，醫(yī)學(xué)博士，江蘇省中醫(yī)院消化（脾胃?。┛聘敝魅沃嗅t(yī)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)講師。江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)青年委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)慢性便秘專家委員會(huì)青年委員，中國(guó)中醫(yī)藥促進(jìn)會(huì)中醫(yī)肝膽分會(huì)委員。擅長(zhǎng)胃食管反流病、慢性萎縮性胃炎、腸易激綜合征、炎癥性腸病、慢性便秘、脂肪肝及慢性膽胰疾病等多種病證的診治。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟
拍攝 于房浩
剪輯 陳子譞
美編 趙岑
校對(duì) 陶善工