“終于可以回歸正常生活了?!北慌两鹕≌勰チ?年的李先生,近日在南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的幫助下接受了“腦機(jī)接口”技術(shù)治療,曾經(jīng)寸步難行的李先生在術(shù)后順利實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)自如行走。
值得一提的是,新一代腦機(jī)調(diào)控技術(shù)不僅實(shí)現(xiàn)帕金森病動(dòng)態(tài)自適應(yīng)精準(zhǔn)治療,也為各類神經(jīng)功能障礙患者帶來全新治療路徑。
“開機(jī)”后重啟正常生活
今年71歲的李先生在2018年確診帕金森病,隨著病程推進(jìn),身體各類不適逐年加重,最令他困擾的是身體僵硬,走路總不受控制往前栽,散步、旅游這些退休后的簡單心愿,全都成為奢望,長期照護(hù)的家人也壓力巨大。
“帕金森病早期以藥物干預(yù)為主,但病程發(fā)展到中晚期,多數(shù)患者會出現(xiàn)劑末效應(yīng)、異常異動(dòng)、頑固凍結(jié)步態(tài),單純依靠口服藥物很難改善核心運(yùn)動(dòng)障礙,此時(shí)就需要腦深部電刺激手術(shù)介入治療?!惫臉轻t(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師徐武介紹,但這類伴隨嚴(yán)重凍結(jié)步態(tài)、肢體異動(dòng)的患者,傳統(tǒng)開環(huán)腦起搏器調(diào)控效果有限,于是團(tuán)隊(duì)決定用目前最前沿的可感知閉環(huán)腦機(jī)接口設(shè)備,針對性解決患者多年的行走難題。
“現(xiàn)在走路完全正常。”李先生的話語中難掩欣喜。從寸步難行到平穩(wěn)行走、自主活動(dòng),“閉環(huán)”腦機(jī)接口手術(shù)給患者帶來的改變直觀可見。
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李先生(右)治療后活動(dòng)自如
“智能換擋”更貼合日常需求
同為腦深部電刺激手術(shù),新型腦機(jī)接口腦起搏器與傳統(tǒng)差別在哪?“傳統(tǒng)腦深部電刺激設(shè)備主要為‘單向輸出’,醫(yī)生設(shè)定參數(shù)后設(shè)備便持續(xù)釋放固定模式的電刺激,無法感知大腦實(shí)時(shí)狀態(tài)。屬于‘開環(huán)’模式,24小時(shí)恒定輸出電信號。但人體腦電活動(dòng)時(shí)刻動(dòng)態(tài)變化,一成不變的刺激方案并不貼合人體生理規(guī)律,醫(yī)生后期程控只能依靠臨床經(jīng)驗(yàn)調(diào)整,存在一定主觀性,無法做到定量精準(zhǔn)調(diào)控?!毙煳浣忉?。
而本次采用的可感知閉環(huán)腦機(jī)接口系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)“感知-反饋-自動(dòng)調(diào)節(jié)”一體化閉環(huán)治療,也是當(dāng)前腦調(diào)控領(lǐng)域的前沿突破。“設(shè)備能夠?qū)崟r(shí)捕捉大腦深部局域場電位信號,精度達(dá)到毫秒、毫米級別,精準(zhǔn)識別帕金森異常神經(jīng)放電,做到定量監(jiān)測、靶向干預(yù)?!毙煳浣榻B,依托實(shí)時(shí)腦電數(shù)據(jù)自動(dòng)調(diào)整刺激強(qiáng)度、頻率,形成自適應(yīng)閉環(huán),相當(dāng)于一臺“自動(dòng)智能腦起搏器”,患者未來無需頻繁往返醫(yī)院人工程控。此外,動(dòng)態(tài)匹配患者不同生活場景下的腦電狀態(tài),白天活動(dòng)、夜間休息自動(dòng)切換適配方案,在保證治療效果的同時(shí),大幅降低刺激帶來的副作用。
簡單來說,傳統(tǒng)設(shè)備是固定一檔的單向調(diào)節(jié)器,而閉環(huán)腦機(jī)接口能讀懂大腦信號,根據(jù)身體狀態(tài)實(shí)時(shí)“智能換擋”,治療更科學(xué)、更貼合患者日常需求。
臨床應(yīng)用擴(kuò)容更多患者將受益
李先生術(shù)后即時(shí)改善效果顯著,也印證了可感知閉環(huán)技術(shù)針對中晚期帕金森凍結(jié)步態(tài)、肢體僵直的獨(dú)特優(yōu)勢。據(jù)悉,該腦機(jī)接口技術(shù)不只適用于帕金森,對痙攣性斜頸、偏癱后遺癥等運(yùn)動(dòng)障礙疾病,同樣具備良好治療潛力。
鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科行政主任杭春華介紹,當(dāng)下國內(nèi)腦機(jī)接口相關(guān)設(shè)備迭代速度極快,臨床應(yīng)用場景持續(xù)拓寬,運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域,可用于腦外傷、腦出血長期昏迷患者,高位截癱、腦卒中偏癱人群,借助腦信號調(diào)控促進(jìn)肢體功能恢復(fù);認(rèn)知精神領(lǐng)域,未來有望落地抑郁癥、老年癡呆等認(rèn)知、情緒疾病干預(yù),通過解碼腦電信號,調(diào)控異常神經(jīng)環(huán)路;功能重建領(lǐng)域,可實(shí)現(xiàn)語言障礙、視覺損傷輔助修復(fù),讀取大腦意念指令,幫助喪失表達(dá)、視覺感知能力的患者重建基礎(chǔ)功能;此外,癲癇、骶神經(jīng)功能障礙、膀胱功能異常等病癥,也可依托腦機(jī)調(diào)控設(shè)備開展規(guī)范化治療。”
杭春華透露,目前國內(nèi)腦機(jī)接口臨床應(yīng)用正處于快速發(fā)展階段,預(yù)計(jì)今明兩年臨床手術(shù)量將迎來明顯增長,隨著技術(shù)持續(xù)迭代,更多神經(jīng)系統(tǒng)疑難病癥患者能受益于這套前沿診療方案。 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾? 薛玲
校對 王菲