剛做完CT，心跳沒了！通大附院醫(yī)護“跪床施救”，每一秒都與死神競速
來源： 紫牛新聞
2026-04-02 11:22:00
近日，一場與死神的極速賽跑在通大附院急診醫(yī)學(xué)中心悄然上演。一名因手麻、胸痛前來就診的患者，在完成增強CT掃描的瞬間突發(fā)意識喪失。危急時刻，急診陪檢護士快速判斷患者發(fā)生心搏驟停后，立即跳上轉(zhuǎn)運床，邊按壓邊快速向急診搶救室轉(zhuǎn)運。
在歷經(jīng)4次電擊除顫后患者恢復(fù)意識，并經(jīng)過急診冠脈支架植入等多輪搶救，成功將患者從死亡線上拉回。同日，另一名由外院轉(zhuǎn)入的急性心梗合并呼吸心跳驟停患者也經(jīng)緊急手術(shù)脫險。
剛做完CT，心跳突然停了
患者楊先生（化名）今年50多歲，當(dāng)天上午10時30分左右，因持續(xù)性手麻、胸口劇烈疼痛來到我院急診內(nèi)科就診。接診的急診內(nèi)科副主任(主持工作)、副主任醫(yī)師沈艷高度警覺——患者癥狀不典型，既可能為急性心肌梗死，也不能排除兇險的主動脈夾層。
沈艷首先為其安排了心電圖檢查，結(jié)果未見明顯異常。為進一步明確診斷、排除夾層，她果斷開具了增強CT檢查。然而，就在11時11分，楊先生剛剛完成CT掃描、尚未離開檢查床時，意外驟然發(fā)生：患者意識突然喪失，心跳驟停，頸動脈搏動消失！
“不中斷按壓！” 轉(zhuǎn)運途中護士跪床持續(xù)心肺復(fù)蘇
“快！心臟驟停！”陪同檢查的護士王凡第一時間沖上前，立即開始胸外心臟按壓。與此同時，護工迅速將搶救床推向搶救室方向。從CT室到搶救室，短短幾分鐘的轉(zhuǎn)運途中，王凡始終跪在移動的搶救床上，雙手交疊、節(jié)奏不停地進行胸外按壓——這是急診團隊早已演練過無數(shù)次的“移動搶救”模式。
到達搶救室后，一呼百應(yīng)，副主任醫(yī)師沈艷、主管護師呂銳、虞亞蔚迅速集結(jié)，連接心電監(jiān)護——顯示屏上赫然提示：室顫。這是一種致命性心律失常，意味著心臟已失去有效泵血功能。
“準(zhǔn)備除顫！”第一次電擊后，患者意識一度恢復(fù)，但監(jiān)護儀隨即再次報警——室顫復(fù)發(fā)。前后短短十幾分鐘內(nèi)，醫(yī)護團隊間斷給予了4次電除顫，并多次靜脈推注腎上腺素。在第4次除顫后，患者終于恢復(fù)竇性心律，意識轉(zhuǎn)清。然而，血壓監(jiān)測儀上顯示血壓僅41/21mmHg——嚴(yán)重心源性休克仍在持續(xù)。
排除夾層，確診前壁心梗，急診支架打通“生命線”
在搶救的同時，影像科緊急調(diào)取并判讀了楊先生的增強CT報告，明確排除了主動脈夾層，病變部位直指前降支。結(jié)合心電圖動態(tài)演變，沈艷迅速鎖定診斷：由前降支閉塞引起的急性廣泛前壁心肌梗死。這是心梗中最為兇險的類型之一，心肌壞死面積大，死亡率極高。
爭分奪秒，挽救心肌?；颊弑换鹚偎腿雽?dǎo)管室。心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師范勐慷早已就位，團隊立即行冠狀動脈造影，結(jié)果顯示：前降支近端完全閉塞。范勐慷嫻熟地操作導(dǎo)絲通過病變，先后實施經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴張成形術(shù)（急診單根血管操作），隨后成功置入藥物洗脫冠狀動脈支架。隨著支架撐開，閉塞的血管重新恢復(fù)血流，監(jiān)護儀上血壓逐漸回升至安全范圍。
同一天，另一名外院轉(zhuǎn)來心?；颊咭搏@救
就在楊先生搶救的同一天，通大附院急診內(nèi)科還接到另一名從外院緊急轉(zhuǎn)來的心肌梗死患者。該患者來院時已處于意識喪失狀態(tài)，診斷為急性下壁心肌梗死、呼吸心跳驟停、心源性休克，病情更為兇險。急診團隊無縫銜接，在給予胸外心臟按壓、電除顫、氣管插管后，直接將其送入導(dǎo)管室緊急施行冠脈支架植入術(shù)及球囊擴張成形術(shù)。術(shù)后，患者收住ICU，并順利轉(zhuǎn)出至心內(nèi)科病房繼續(xù)治療，目前成功脫險，康復(fù)出院。
多學(xué)科協(xié)作，跑贏“生死時速”
回顧這兩場驚心動魄的搶救，沈艷表示：“患者從心臟驟停到恢復(fù)自主循環(huán)，再到血管開通，每一個環(huán)節(jié)都環(huán)環(huán)相扣。如果轉(zhuǎn)運途中中斷了按壓、如果影像科不能快速排除夾層、如果心內(nèi)科介入團隊不能即刻響應(yīng)——任何一個環(huán)節(jié)延誤，結(jié)果都可能截然不同?！?/p>
此次成功救治，充分體現(xiàn)了通大附院急診、心內(nèi)科、影像科等多學(xué)科團隊在急危重癥救治中的快速反應(yīng)能力和規(guī)范化流程。面對心肌梗死、主動脈夾層等隨時可能奪命的“隱形殺手”，醫(yī)務(wù)人員沉著冷靜、當(dāng)機立斷，用專業(yè)和速度為患者贏得了第二次生命。
通大附院提醒廣大市民：不明原因胸痛、胸悶、肩背放射痛、手麻、出冷汗等癥狀，尤其是伴有高血壓、糖尿病、吸煙史的中老年人，應(yīng)高度警惕急性心?？赡?，切勿自行駕車或等待，請立即撥打120或前往具備急診介入能力的醫(yī)院就診。
通訊員 黃玉婷 揚子晚報/紫牛新聞記者 朱亞運