甲狀腺癌發(fā)病率持續(xù)攀升，多數(shù)溫和，但并非都是“懶癌”
來源： 紫牛新聞
2026-05-27 15:42:00
近年來，甲狀腺癌發(fā)病率在全球范圍內(nèi)持續(xù)攀升，引發(fā)公眾廣泛關(guān)注。5月25日是“世界甲狀腺日”，當(dāng)天，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）舉辦“防癌科普、精準(zhǔn)治療”主題科普義診活動，來自頭頸外科、核醫(yī)學(xué)、超聲、病理、營養(yǎng)及相關(guān)科室的專家團隊，聯(lián)手為公眾打造了一套從篩查、診斷到治療、康復(fù)的“一站式整合方案”。
“懶癌”并非總溫和，拖延后果嚴(yán)重
“醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，會癌變嗎？”“甲狀腺癌有什么癥狀？”“都說甲狀腺癌是‘懶癌’，不礙事，是真的嗎？”面對市民們拋出的一個個疑問，專家團隊耐心解答，并現(xiàn)場發(fā)放科普手冊，幫助公眾更科學(xué)地了解甲狀腺健康知識。
“絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，比如囊腫、炎癥、退行性變等，基本無害，定期復(fù)查即可。只有5%至15%的結(jié)節(jié)有可能是甲狀腺癌?！苯K省腫瘤醫(yī)院頭頸外科學(xué)科帶頭人、二級主任醫(yī)師張園首先安撫了公眾的焦慮。但她特別提醒，對于14歲以下的兒童，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，需要高度重視，兒童甲狀腺結(jié)節(jié)為癌的概率約為50%，明顯高于成人。
張園主任強調(diào)，甲狀腺癌早期確實沒什么癥狀，但如果長到晚期，就會出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難，甚至無法進食?！凹谞钕侔┮彩前?。盡管它生長緩慢，但和其他癌種一樣，會轉(zhuǎn)移、會侵襲。我國每年仍有1萬余例的甲狀腺癌死亡病例。我們要清醒地認識到，雖然90%的甲狀腺癌預(yù)后良好，但還有10%預(yù)后比較差。治療要趁早，才能減少相應(yīng)器官功能的損傷，并且保全生命?！?/p>
她分享了一個令人警醒的病例：“前不久我接診了一位患者，正是因為腫瘤生長緩慢，初期沒有癥狀，她就沒在意。直到后來出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸問題才來就診。檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤在她體內(nèi)已經(jīng)盤踞了很久，發(fā)展到了很晚期，不得不切除喉、氣管、食管甚至一部分神經(jīng)。如果雙側(cè)喉返神經(jīng)都受影響，患者甚至需要氣管切開，可能終身戴管，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。”
張園主任進一步說明，在甲狀腺癌的發(fā)展過程中，部分良性結(jié)節(jié)有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒越Y(jié)節(jié)，因為刺激過度導(dǎo)致癌變，轉(zhuǎn)變時間可能很短或很長。但如果之前沒有診斷過，你并不知道它到底是良性還是惡性。有時起病時看似良性，實際可能已是惡性，而惡性起病時又可能看似良性?！斑@時大家往往想先觀察，不愿過多干預(yù)?？梢坏┠[瘤突然長大，其惡性程度可能已經(jīng)很高，這就是為什么癌癥需要早診早治?！彼龔娬{(diào)有了甲狀腺結(jié)節(jié)，必須經(jīng)過?？漆t(yī)生的診斷和必要的定期隨訪。
偏愛年輕女性！這些高危因素要避開
數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌“偏愛”女性，尤其是20至40歲的年輕女性。張園主任分析，這與女性的生理特性密切相關(guān)，女性比較感性，情緒波動較大，同時女性體內(nèi)性激素水平較高，增加了發(fā)病風(fēng)險。此外，肥胖、碘攝入失衡（過多或過少）以及放射線暴露都是高危因素。特別是兒童期接受過頸部放射治療的人群，是甲狀腺癌的高危人群。
對于有家族病史的人群，遺傳風(fēng)險不可忽視。張園主任指出，家族性甲狀腺髓樣癌具備明確遺傳傾向，國際醫(yī)學(xué)界甚至建議，攜帶特定最高?；蛲蛔兊膬和?，可在1~5歲時考慮預(yù)防性切除甲狀腺。
隨著醫(yī)學(xué)的進步，甲狀腺癌的診療已邁入“分子時代”。張園主任介紹，針對可疑的甲狀腺癌，進行分子檢測至關(guān)重要：“我們要盡早篩選出那些高復(fù)發(fā)、高轉(zhuǎn)移、高死亡風(fēng)險的人群，他們往往存在特定基因的聯(lián)合突變?！?/p>
“由于甲狀腺癌在女性中高發(fā)，很多女性不希望頸部留下疤痕。”但張園主任強調(diào)，并不是所有甲狀腺癌都適合做微創(chuàng)手術(shù)，需要嚴(yán)格把握適應(yīng)證?！爸性缙诨颊呖梢赃x擇腔鏡或機器人手術(shù)，切口隱藏在鎖骨下、腋下或口腔，頸部不留疤；但對于晚期、有廣泛外侵的患者，傳統(tǒng)的開放手術(shù)才是金標(biāo)準(zhǔn)，必須確保切除干凈?！睆垐@特別指出，具有高分子風(fēng)險分組即特定聯(lián)合突變的患者，絕對不建議做射頻治療。
營養(yǎng)控碘有講究，術(shù)后飲食需差異化
結(jié)合本次世界甲狀腺日“甲狀腺與營養(yǎng)”的主題，江蘇省腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師劉方舟強調(diào)，營養(yǎng)管理的核心在于理解甲狀腺與碘的微妙關(guān)系。缺碘與高碘均會擾亂甲狀腺功能，誘發(fā)結(jié)節(jié)甚至惡變。專家建議，大眾應(yīng)保持碘攝入均衡，不盲目補碘，也不刻意禁碘。
對于甲狀腺癌術(shù)后患者，則需要差異化控碘：分化型甲狀腺癌患者在接受碘治療前，需嚴(yán)格遵循低碘、無碘飲食；甲狀腺部分切除術(shù)后患者保持清淡均衡飲食即可，適當(dāng)減少海帶、紫菜等高碘食物的攝入，避免碘過量刺激濾泡增生。全甲切除患者基本沒有飲食禁忌，術(shù)后均需要記住左甲狀腺素片晨空腹口服與某些食物或藥物間隔的時間即可。
此外，硒、鐵、鋅等微量元素對維持正常的甲狀腺功能也至關(guān)重要。飲食應(yīng)遵循平衡、適量的原則，選擇低脂、溫涼的食物，避免刺激性食物和高碘食物。生活中，要學(xué)會排解壓力，盡量遠離放射源；兒童應(yīng)盡可能減少不必要的放射性檢查。
如今，越來越多的人將甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查納入年度體檢項目，這有效實現(xiàn)了疾病的早篩早查?！绑w檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)無需過度恐慌，但絕不能忽視?！眲⒎街壑魅伪硎荆l(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)后，需通過高分辨率超聲、穿刺活檢、分子基因檢測等方式精準(zhǔn)鑒別良惡性，依托專科精準(zhǔn)診療體系，實現(xiàn)科學(xué)防治，守護頸部“生命腺”的健康。
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
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