91歲老人身上鼓“小包”忍了一年才決定手術(shù) 專家：別把“疝氣”當(dāng)小毛病
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-05-26 17:45:00
91歲的張老（化名）曾是一名醫(yī)生。一年前，他在腹股溝區(qū)域摸到了鼓起的小包塊，站立時(shí)明顯，平躺后消失。作為一名退休醫(yī)生，他心里清楚這是什么病，但因?yàn)闆](méi)有任何疼痛感。加上年事已高，他選擇了保守觀察，并嘗試用硬物局部壓迫，期望包塊不再突出。
“以前當(dāng)醫(yī)生時(shí)，也見(jiàn)過(guò)不少疝氣病人，很多人拖了很多年也沒(méi)事?！睆埨匣貞浀?。然而，一個(gè)月前，情況發(fā)生了變化：雙側(cè)腹股溝區(qū)開(kāi)始出現(xiàn)明顯的疼痛，而且越來(lái)越重。家屬發(fā)現(xiàn)后，第一時(shí)間送張老到醫(yī)院就診，醫(yī)生明確告知：疝氣一旦出現(xiàn)疼痛，隨時(shí)可能發(fā)生“嵌頓”，腸子被卡住、缺血壞死，甚至危及生命。
5月4日，張老在家屬陪同下來(lái)到江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）疝與腹壁外科劉力嘉主任醫(yī)師的門診就醫(yī)?！皠⒅魅畏浅Ｓ心托?，語(yǔ)氣和藹可親，把手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)都講得很清楚?！奔覍倩貞浀馈?/p>
決定手術(shù)并不容易。91歲高齡、全身麻醉、雙側(cè)疝修補(bǔ)，任何一個(gè)關(guān)鍵詞都足以讓人卻步。劉力嘉主任醫(yī)師為張老安排了全方位術(shù)前評(píng)估，邀請(qǐng)麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科進(jìn)行詳細(xì)會(huì)診。結(jié)果顯示，老人雖然年過(guò)九旬，但通過(guò)充分的術(shù)前檢查、評(píng)估與準(zhǔn)備，張老的身體素質(zhì)具備耐受全麻和手術(shù)的條件。在醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的支持下，最終讓張老一家人下定了決心。
5月13日，張老在全身麻醉下接受了雙側(cè)腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)采用目前主流的“人工補(bǔ)片”技術(shù)，在縫合修補(bǔ)腹壁缺損的基礎(chǔ)上，再增加補(bǔ)片加固。術(shù)后第一天，張老便恢復(fù)了正常飲食，能夠在病房?jī)?nèi)自如行走。除了切口處輕度疼痛，沒(méi)有任何不適。他笑著說(shuō)：“我以為要躺好幾天，沒(méi)想到第二天就能下地?！?/p>
劉力嘉主任醫(yī)師查看患者術(shù)后恢復(fù)情況
專家表示，腹股溝疝在老年人群中發(fā)病率極高，但很多老人因?yàn)椴煌?、不礙事、怕麻煩子女而選擇拖延。劉力嘉主任醫(yī)師表示，老年人高發(fā)疝氣主要有兩個(gè)原因，一是腹壁肌肉變薄弱，隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉和膠原蛋白流失，腹壁像一面老化的墻，容易出現(xiàn)“破洞”一樣的腹壁缺損。二是腹腔壓力增高，慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、前列腺增生排尿困難等老年常見(jiàn)問(wèn)題，會(huì)不斷把內(nèi)臟通過(guò)缺損向體表推出。
“很多老人以為疝氣不痛就不用管，這是一個(gè)很大的誤區(qū)?！眲⒅魅螐?qiáng)調(diào)，嵌頓疝是最大的隱藏風(fēng)險(xiǎn)，一旦腸子卡住無(wú)法回納，數(shù)小時(shí)內(nèi)就可能缺血壞死，需要急診手術(shù)，甚至危及生命。
劉主任指出，所有藥物、偏方、疝帶都只是治標(biāo)不治本，手術(shù)是目前治療腹股溝疝的唯一有效手段?！斑^(guò)去很多老人害怕手術(shù)，因?yàn)閭鹘y(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、疼痛明顯?，F(xiàn)在的無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，用人工補(bǔ)片修補(bǔ)缺損，術(shù)后第二天就能下床，甚至當(dāng)天即可進(jìn)食。在圍手術(shù)期多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的保障下，高齡早已不是手術(shù)的絕對(duì)禁忌?！?/p>
劉主任提醒老年人群及家屬，如果發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)（大腿根部）出現(xiàn)可復(fù)性包塊，站立、咳嗽時(shí)鼓起，平躺后消失，即使不痛不癢，也應(yīng)盡早到疝與腹壁外科就診。別讓一個(gè)小小的“疝氣”，成為晚年健康的隱形炸彈。
通訊員 戴宇菲 李原
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
校對(duì) 陶善工