每分鐘心跳200次，原來是心臟上多長了2條“電路”
來源： 紫牛新聞
2026-05-15 17:26:00
陳曉棟主任術后查房
心慌、心悸，心跳得像要“蹦出來”，30歲的王先生近期總是心慌不舒服，心跳一度飆到200次/分，急忙趕到江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院急診檢查。
前來參加急會診的心血管科副主任、主任中醫(yī)師王新東表示：“我們判斷為室性心動過速，這是一種能危及生命的急癥，可能導致心臟泵血功能受損，甚至誘發(fā)心源性猝死?！?/p>
隨后，團隊對王先生對癥使用常規(guī)抗心律失常藥物，結果發(fā)現(xiàn)全無作用，也不能終止心動過速，同時王先生的血壓開始下降，并出現(xiàn)氣喘、肺水腫等表現(xiàn)。急診團隊立即實施電復律，成功恢復正常心律后將其收治入院。
前后不過半小時，病情為何會突然急轉直下？“從恢復正常節(jié)律的心電圖看，他患有預激綜合征?！毙难芸浦魅吾t(yī)師陳曉棟介紹，預激綜合征可以簡單理解為心臟上多長了一條“小路”。正常心臟的電信號只能沿著一條“主干道”傳導，但預激綜合征患者的心臟上會多出一條甚至幾條“旁路”，電信號一旦沿著這些異常通道傳導，就會導致部分心室肌提前興奮，形成心動過速，從而出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈等不適?！安贿^，發(fā)作的心電圖很難確定心動過速是否由預激綜合征引起，具體是室性心動過速，還是特殊類型的室上性心動過速，必須通過電生理檢查來鑒別?！庇谑牵瑘F隊決定等王先生心臟指標好轉后，再上手術臺一探究竟。
3天后，王先生的心臟相關指標達到手術標準。經(jīng)過術前充分評估，團隊決定為他實施經(jīng)血管心臟三維射頻消融術+侵入性電生理測定導管術。術中，陳主任通過電刺激誘發(fā)測試，仔細記錄下電信號在心臟內(nèi)傳導的路線和順序，最終明確是因“折返電閉路”引起的室上性心動過速，背后的“元兇”正是心臟中多出來的異常傳導通路。
團隊借助三維標測系統(tǒng)精準追蹤定位，率先在左室游離壁附近探測到一條單向傳導的旁道，靶向消融放電3秒，異常電信號被成功阻斷。然而，此時心電圖仍提示存在“預激波”，這說明心臟里還潛伏著第二條異常通路。陳主任沒有放過任何蛛絲馬跡，繼續(xù)精細標測，很快在右室游離壁附近發(fā)現(xiàn)多余旁道，放電2秒后異常傳導完全消失。拆完兩條旁道后，團隊并沒有急于結束，經(jīng)過反復驗證及藥物激發(fā)試驗，兩條旁道的前向、逆向傳導均被成功阻斷，再未誘發(fā)出心動過速，手術圓滿完成。術后觀察1天后，王先生順利出院。
“多數(shù)預激綜合征患者，通常只有一條‘旁道’，而王先生的左心室和右心室各一條，這是少數(shù)情況?！标愔魅谓榻B，預激綜合征在臨床中并不罕見，所謂的“旁道”是先天性的，若不是出現(xiàn)心動過速，平時基本不會有特殊的感受，很多患者是在青少年或成年后做心電圖才被偶然發(fā)現(xiàn)。不過，大家也不必為此過度恐慌，如果身體沒有出現(xiàn)突然心慌、心跳飛快、胸悶頭暈、眼前發(fā)黑等情況，完全可以正常生活，不用特殊處理，但若是出現(xiàn)上述癥狀就要格外警惕，電生理和射頻消融治療可以精確找到旁道位置，消融成功率達95%以上。
通訊員 屈璟秀 羅鑫
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟
校對 胡妍璐