腸道“無名火”燒了幾年才找到病根？——揭開炎癥性腸病的真面目
來源： 紫牛新聞
2026-05-14 17:51:00
每年的5月19日是世界炎癥性腸病日。在這個(gè)日子來臨之際，我們走進(jìn)南京丁義山?？漆t(yī)院，采訪了醫(yī)院炎癥性腸病綜合診療平臺負(fù)責(zé)人謝睿哲主任。謝主任從事消化道疾病中西醫(yī)結(jié)合診療近二十年，接診過很多被長期誤診的炎癥性腸病患者。今天，他用通俗的大白話，幫大家弄清楚——炎癥性腸病到底是什么？
腸子長期“著火”？一種不傳染卻纏人的腸道疾病
“很多患者第一次聽到‘炎癥性腸病’這個(gè)病名，都會(huì)問：是不是吃壞東西了？吃點(diǎn)消炎藥行不行？”謝睿哲主任搖搖頭，“如果真這么簡單，就不會(huì)有那么多人在各大醫(yī)院兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)兩三年才確診了?！?/p>
謝主任介紹，炎癥性腸?。↖BD）是一種自身免疫相關(guān)的慢性腸道炎癥，分兩種：潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩?。–D）。用大白話講就是：你的免疫系統(tǒng)不分?jǐn)澄?，一直在攻擊自己的腸道，讓腸子長期“著火”，而且這把火很難自己滅。
他特別強(qiáng)調(diào)，IBD不是普通腸炎，普通腸炎三五天就好了，IBD卻會(huì)反復(fù)發(fā)作，伴隨患者幾年甚至幾十年。更麻煩的是，它偏愛青壯年——我國IBD患者中，15-35歲的年輕人占了絕大多數(shù)。
謝主任提醒：如果你持續(xù)腹瀉超過4周，或者大便里反復(fù)帶血、帶黏液，別總以為是痔瘡或“濕氣重”，一定要去專科醫(yī)院做一次腸鏡排查。
為什么IBD這么容易被誤診？
采訪中，謝主任分享了一個(gè)讓他印象深刻的案例。
28歲的小王，兩年前開始反復(fù)腹瀉、肚子疼，還時(shí)不時(shí)發(fā)低燒。社區(qū)醫(yī)院說是“慢性腸炎”，開了益生菌和黃連素，吃了就好點(diǎn)，停了兩天又犯。后來他輾轉(zhuǎn)看了中醫(yī)、消化科，甚至被懷疑是腸結(jié)核，做了一大堆檢查也沒明確診斷。直到去年才通過糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測和結(jié)腸鏡，發(fā)現(xiàn)他的回腸末端有多發(fā)潰瘍和“鵝卵石樣”改變——這是克羅恩病的典型腸鏡下表現(xiàn)。這時(shí)小王已經(jīng)被誤診了整整兩年。
“像小王這樣的患者太多了?！敝x主任無奈地說，“克羅恩病早期癥狀不典型，尤其是單純只有肚子疼、拉稀的時(shí)候，很容易被當(dāng)成腸易激綜合征或者普通炎癥。還有不少患者首發(fā)癥狀其實(shí)是反復(fù)的肛周膿腫或肛瘺，去肛腸科開刀引流，卻沒往克羅恩病上想?！?/p>
他補(bǔ)充道，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，約30%的克羅恩病患者首發(fā)表現(xiàn)就是肛周病變，卻被很多人誤以為是“上火”或痔瘡感染，白白耽誤了治療時(shí)機(jī)。
中西醫(yī)結(jié)合把IBD變成可控的慢性病
“IBD不是絕癥?，F(xiàn)在我們有規(guī)范的分層治療方案，完全可以讓它像高血壓、糖尿病一樣，成為帶病正常生活的慢性病”，謝主任表示。他從醫(yī)院IBD平臺的治療特色出發(fā)，解釋了中西醫(yī)結(jié)合的“三部曲”：
第一步：活動(dòng)期集中“滅火”
當(dāng)患者處于急性發(fā)作、拉肚子一天十幾次甚至便血的時(shí)候，首先用西藥快速控制炎癥、緩解癥狀，把“火災(zāi)”壓下去。
第二步：緩解期扶正固本
癥狀穩(wěn)定后，不能馬上停藥，謝主任強(qiáng)調(diào)。研究顯示，規(guī)律用藥能使?jié)冃越Y(jié)腸炎患者5年無復(fù)發(fā)率提升至60%以上，而一旦自行停藥，很可能出現(xiàn)比之前更嚴(yán)重的“反跳性炎癥”。
在緩解期，南京丁義山?？漆t(yī)院會(huì)結(jié)合中醫(yī)藥進(jìn)行調(diào)理：根據(jù)患者體質(zhì)（有的人是“濕熱蘊(yùn)結(jié)”，有的人是“肝郁脾虛”，有的人是“寒熱錯(cuò)雜”）開出個(gè)性化中藥方，同時(shí)配合中藥灌腸直接作用于病變部位，抑制炎癥因子，促進(jìn)腸黏膜愈合。
“我們有一位四十多歲的患者，潰瘍性結(jié)腸炎反反復(fù)復(fù)二十年，體重掉了四十斤。經(jīng)過半年的中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)在能吃一碗牛肉面不拉肚子了，體重也恢復(fù)了。他感慨說，以前覺得活著就是受罪，現(xiàn)在終于能正常上班、陪孩子了。”謝主任講完這個(gè)故事，臉上露出欣慰的笑容。
第三步：長期管家式管理
IBD的治療不是來一次醫(yī)院就了事，而是需要終身隨訪。謝主任介紹，他們的平臺為每位IBD患者建立電子健康檔案，定期提醒復(fù)查、調(diào)整方案。管理還包括三件事：
管住嘴：活動(dòng)期吃低渣、易消化的東西，比如粥、爛面條；緩解期也要避免高纖維（韭菜、芹菜）、辛辣刺激，同時(shí)還需要注意戒煙戒酒。
管住心：IBD患者常伴有焦慮、抑郁。謝主任說：“我經(jīng)常告訴患者，腸道和大腦是‘一根電話線’連著的，你越焦慮，腸道越容易發(fā)炎。我們平臺有專門的心理疏導(dǎo)，也鼓勵(lì)患者加入病友互助小組?！?/p>
管住藥：不要自己停藥，不要聽信偏方，定期復(fù)查內(nèi)鏡和糞便鈣衛(wèi)蛋白。
“別把癥狀拖成絕望，早一天干預(yù)，就早一天把主動(dòng)權(quán)握在自己手里?！敝x睿哲主任提示，“如果你或家人有反復(fù)腹瀉、便血、消瘦、肛周反復(fù)出問題的情況，別在網(wǎng)上亂搜嚇自己了，建議前往正規(guī)醫(yī)院消化科或者專科醫(yī)院檢查明確病因。”通訊員 潘琪