輾轉(zhuǎn)8年，難以啟齒的痛終于終結(jié)
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-04-24 14:10:00
有一種疾病，如同在體內(nèi)打開(kāi)了一道不該存在的“通道”——糞便和分泌物不受控制地從陰道溢出。這不僅摧毀患者的生理健康，更在心理上留下難以磨滅的創(chuàng)傷。近日，江蘇省中醫(yī)院紫東院區(qū)肛腸科為一名輾轉(zhuǎn)求醫(yī)長(zhǎng)達(dá)8年之久的患者破解罕見(jiàn)“回腸陰道瘺”難題。
隱匿8年的頑疾，瘺道位置難以定位
呂某今年56歲，近8年來(lái)因陰道持續(xù)排出糞水，生活嚴(yán)重受限，卻始終未能獲得明確診斷。這期間她輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，但始終未能徹底解決這一困境，幾近放棄之時(shí)，在家人陪伴下來(lái)到江蘇省中醫(yī)院紫東院區(qū)，找到肛腸科副主任周在龍看診。
經(jīng)詳細(xì)了解，呂某的病史極為復(fù)雜。2016年，她因?qū)m頸癌接受了手術(shù)及術(shù)后放療，2018年，又因不明原因的腸梗阻行短路手術(shù)。正是這多次腹部手術(shù)疊加放療的經(jīng)歷，為后續(xù)的診斷和治療埋下了重重隱患。周在龍解釋：“盆腔放療后，腸壁血管內(nèi)皮細(xì)胞易受損，導(dǎo)致局部缺血、纖維化，腸壁變得薄弱易壞死，再加上既往腸梗阻手術(shù)留下的創(chuàng)傷，腸管粘連、解剖結(jié)構(gòu)紊亂，使得瘺道的位置難以精準(zhǔn)定位”。
面對(duì)這一棘手局面，周在龍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即行動(dòng)。聯(lián)合消化內(nèi)鏡、放射科等科室，通過(guò)小腸鏡、小腸MRE等檢查，結(jié)合多維度影像學(xué)評(píng)估與臨床癥狀綜合研判，層層剝繭、排除干擾，最終精準(zhǔn)診斷為回腸陰道瘺。
這類由宮頸癌術(shù)后放療引發(fā)的回腸陰道瘺，被公認(rèn)為腫瘤術(shù)后“最棘手的并發(fā)癥”之一，能夠明確診斷本身就是對(duì)診療團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力的極大考驗(yàn)。
數(shù)小時(shí)“精心雕琢”，徹底阻斷糞水滲漏通道
為確保手術(shù)成功，周在龍團(tuán)隊(duì)術(shù)前反復(fù)研討，制定了周密的手術(shù)方案，充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備。
患者腹腔內(nèi)腸管因多次手術(shù)和放療，粘連異常嚴(yán)重，腸管與陰道殘端、盆壁緊密粘連，如同“盤根錯(cuò)節(jié)”的藤蔓，稍有不慎就可能損傷周圍血管、輸尿管等重要組織，引發(fā)大出血、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥；同時(shí)，放療導(dǎo)致腸管脆性增加，易出血、難愈合。
周在龍及團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的醫(yī)術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在粘連的腸管間“精雕細(xì)琢”，小心翼翼地松解致密粘連的腸管，全程保護(hù)重要解剖結(jié)構(gòu)，避免鈍性撕拉導(dǎo)致的腸管損傷，歷經(jīng)數(shù)小時(shí)艱苦奮戰(zhàn)，成功找到并完整切除了形成瘺道的病變腸管，精準(zhǔn)縫合陰道殘端，徹底阻斷了糞水滲漏的通道，圓滿完成了這場(chǎng)高難度手術(shù)。
周在龍主任往期手術(shù)照片（左二）
重獲尊嚴(yán)生活，患者激動(dòng)點(diǎn)贊“醫(yī)者仁心”
術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者制定個(gè)性化康復(fù)方案，密切監(jiān)測(cè)身體變化，及時(shí)調(diào)整方案，并充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)：點(diǎn)穴療法取雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)穴，每穴5分鐘，緩解惡心嘔吐；雷火灸每日一次，每次30分鐘，取雙側(cè)足三里穴，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、改善疲乏。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，呂女士恢復(fù)順利，身體狀況日漸好轉(zhuǎn)。
術(shù)后查房時(shí)，呂女士緊緊握住周在龍的手，眼眶泛紅：“周主任，其實(shí)這次手術(shù)之前我真的很忐忑……這么多年經(jīng)歷了太多次手術(shù)，我太害怕了，怕手術(shù)失敗，也怕再出現(xiàn)新的問(wèn)題。沒(méi)想到，這一次真的好了！”她反復(fù)說(shuō)著“謝謝”，那份壓抑了8年的痛苦，終于在那一刻化作了淚水與笑容。
周在龍主任查房照片（右二）
隨訪至今，呂女士的陰道未見(jiàn)漏氣、漏液，排便功能完全恢復(fù)正常，徹底擺脫了多年的病痛困擾，重新回歸正常生活。她和家屬對(duì)周在龍主任團(tuán)隊(duì)表達(dá)了深深的感激，為他們的精湛醫(yī)術(shù)、敬業(yè)精神和人文關(guān)懷由衷點(diǎn)贊。正是這份“醫(yī)者仁心”，讓一個(gè)幾乎放棄的患者，重拾了健康，也重拾了生活的尊嚴(yán)。
通訊員 李悠然
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟
校對(duì) 吉啟雷