4個(gè)月寶寶“大小眼”，一查竟是先天性青光眼
來源： 紫牛新聞
2026-04-24 11:04:00
4個(gè)月大的寶寶小元（化名）來自安徽，剛出生時(shí)，左眼黑眼珠就明顯大于右眼，家人一度以為只是“天生大小眼”，并未太在意。直到3周前，孩子頻繁出現(xiàn)左眼流淚、揉眼、甩頭等表現(xiàn)；1周前，左眼黑眼珠突然發(fā)白，像蒙上了一層“霧”，而且看起來比之前更大，家人這才緊急帶孩子來到江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）眼科楊勤主任醫(yī)師處就診。經(jīng)檢查，患兒左眼眼壓高達(dá)45mmHg！最終被確診為先天性青光眼（PCG）。
手術(shù)前，患兒左眼角膜變白，渾濁水腫
楊勤主任醫(yī)師為患兒行眼壓檢查
巧用外科縫線實(shí)施手術(shù)，術(shù)后眼壓明顯下降
楊勤主任醫(yī)師評(píng)估認(rèn)為，患兒病情發(fā)現(xiàn)尚屬及時(shí)，盡快手術(shù)仍有希望保住視力。隨后，楊勤主任醫(yī)師為其實(shí)施全麻下左眼“縫線引導(dǎo)下的Schlemm管切開術(shù)”。
楊勤主任醫(yī)師為患兒行眼科手術(shù)
術(shù)中，楊勤主任醫(yī)師將一根直徑約70微米的外科縫線沿患兒左眼全周Schlemm管進(jìn)行穿管和切開。術(shù)后即刻，患兒眼壓即明顯下降，畏光、流淚等癥狀顯著好轉(zhuǎn)。
4月21日，患兒母親卜女士（化名）帶著小元來院術(shù)后復(fù)查，寶寶左眼術(shù)后眼壓約為8mmHg，角膜恢復(fù)透明，眼球直徑較術(shù)前明顯縮小，雙眼黑眼珠大小也基本恢復(fù)對(duì)稱。卜女士激動(dòng)地說：“我專門提醒育兒群里的寶媽們，孩子大小眼、黑眼珠特別大一定要引起重視，以免貽誤孩子病情，造成終生遺憾。”
據(jù)了解，過去針對(duì)先天性青光眼患兒實(shí)施Schlemm管手術(shù)時(shí)，通常需要借助價(jià)格較高的發(fā)光導(dǎo)管完成全周穿管和切開。而江蘇省人民醫(yī)院眼科在國(guó)內(nèi)較早使用了普通外科縫線替代光導(dǎo)管，開展“縫線引導(dǎo)下的Schlemm管切開術(shù)”。楊勤主任醫(yī)師介紹，“這種新型抗青光眼術(shù)式降眼壓療效相當(dāng)，對(duì)眼部造成的創(chuàng)傷更小，也能讓更多普通家庭負(fù)擔(dān)得起。”
專家提醒：孩子“大小眼”“黑眼珠發(fā)白”都要高度警惕
專家提醒，青光眼并非成人“專利”，PCG是兒童特別是3歲以下兒童視力障礙的主要原因之一，約占兒童盲的18%?！癙CG從理論上是可以治愈的疾病，是可防致盲的一類青光眼”，楊勤主任醫(yī)師告訴記者，兒童青光眼”早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵”，一旦確診，應(yīng)盡快予以干預(yù)，“國(guó)外和我國(guó)的青光眼指南都推薦PCG首選手術(shù)治療”，楊勤主任醫(yī)師介紹，嬰幼兒的角膜和鞏膜都很柔軟，眼壓升高后，角膜的擴(kuò)張可能會(huì)形成大角膜，而鞏膜的擴(kuò)張可能會(huì)形成大眼球，“眼球擴(kuò)大”是PCG患兒的一個(gè)特點(diǎn)?！芭R床上常看到兒童眼球擴(kuò)大且灰暗無光，檢查可見角膜擴(kuò)張、角膜水腫混濁、出現(xiàn)裂紋，我們稱為‘牛眼’。此外，患兒眼球擴(kuò)大常常會(huì)造成眼瞼的緊張，導(dǎo)致倒睫，眼睛受刺激導(dǎo)致‘水汪汪’，我們也叫‘水眼’，因此在臨床中看到一個(gè)眼睛大而無光、畏光流淚的孩子，我們應(yīng)該高度警惕PCG的可能?！睏钋谥魅吾t(yī)師說。
楊勤主任提醒，兒童先天性青光眼尤其要注意兩個(gè)信號(hào)：一是寶寶黑眼珠變大，單眼或雙眼變大，像“戴了美瞳”；二是黑眼珠灰白，喪失光澤，頻繁流淚、怕光、揉眼睛，家長(zhǎng)別以為是眼睛進(jìn)東西，可能是眼壓高的表現(xiàn)。此外，如果發(fā)現(xiàn)孩子的近視度數(shù)在短期內(nèi)突然升高，要警惕是不是青光眼導(dǎo)致眼球擴(kuò)大、屈光異常。
通訊員 謝瞻 何雨田
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖