81歲老人“滴水不進(jìn)”，醫(yī)生在他肚子里搭了座“高架橋”
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-04-06 16:30:00
吃啥吐啥，連水都喝不下……81歲的伊爺爺（化名）瘦得皮包骨頭，體重只有90斤。棘手的是，胃癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)、支架內(nèi)腫瘤堵塞，肚子里還長(zhǎng)出一個(gè)罕見(jiàn)的“反α袢”形腸道（腸道因先天發(fā)育異?；蚺R時(shí)打結(jié)而形成的特殊扭曲形狀）。面對(duì)復(fù)雜病情，最近，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科繆林主任團(tuán)隊(duì)用一項(xiàng)“天花板”級(jí)的內(nèi)鏡技術(shù)（EUS-GE），在胃和腸之間精準(zhǔn)搭起一座“高架橋”，讓食物成功繞開(kāi)梗阻，重新打開(kāi)了進(jìn)食的生命之門(mén)。
一頓飯就是一場(chǎng)“災(zāi)難”
對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，吃飯是再平常不過(guò)的事。但對(duì)于伊爺爺來(lái)說(shuō)，每一頓飯都像是一場(chǎng)“災(zāi)難”。
2021年，他因胃癌做了胃切除手術(shù)。一年前，腫瘤復(fù)發(fā)堵住了吻合口，醫(yī)生為他放置了支架，暫時(shí)打開(kāi)了通道。但好景不長(zhǎng)，狡猾的腫瘤組織又從支架網(wǎng)眼里長(zhǎng)了出來(lái)，把路堵得死死的。更糟糕的是，由于術(shù)后腸道結(jié)構(gòu)改變，之前放的支架形成了一個(gè)奇怪的“朝天”的角度，食物根本下不去。
“吃什么吐什么，水都喝不進(jìn)去，到最后，胃里全是潴留的食物，隨時(shí)可能嗆到肺里引起窒息?！奔胰嘶貞浧鹉嵌稳兆?，仍心有余悸。伊爺爺?shù)谋亲永锊逯鴥筛茏?，靠著營(yíng)養(yǎng)液維持生命，痛苦不堪。81歲的高齡、復(fù)雜的高血壓病史，還有那宛如“迷宮”般的腹腔結(jié)構(gòu)……想要安全地吃上一口飯，成了遙不可及的奢望。
另辟蹊徑，在肚子里建一座“高架橋”
擺在醫(yī)生面前的路似乎都走不通了。再次外科手術(shù)，創(chuàng)傷太大，老人身體根本扛不??；再放支架，也難保不會(huì)被再次堵上。
繆林團(tuán)隊(duì)多次商議最終決定，換一條路走，在胃和空腸之間，精準(zhǔn)地搭一座“高架橋”，讓食物直接“飛越”堵塞路段。這座“橋”的學(xué)名叫“超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃腸吻合術(shù)（EUS-GE）”，是近年來(lái)消化內(nèi)鏡領(lǐng)域的“王牌技術(shù)”之一。它不需要開(kāi)刀，醫(yī)生就像有了“透視眼”，通過(guò)一根帶探頭的內(nèi)鏡，在超聲的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，精準(zhǔn)地找到擴(kuò)張的胃和遠(yuǎn)端的空腸，然后在胃壁和腸壁之間打一個(gè)“隧道”，放入一枚特殊的“雙蘑菇頭”支架。
這個(gè)支架，就是那座“高架橋”。食物從胃里出發(fā)，通過(guò)這座橋，就能直接進(jìn)入通暢的腸道，完美地繞開(kāi)了所有被腫瘤堵塞的區(qū)域。這對(duì)于高齡、無(wú)法耐受外科手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，是近乎完美的解決方案。
術(shù)中的“拆彈”時(shí)刻
理論很簡(jiǎn)單，手術(shù)操作卻很難。手術(shù)當(dāng)天，當(dāng)主刀的副主任醫(yī)師吳小超將內(nèi)鏡探入伊爺爺?shù)奈咐飼r(shí)，才知道挑戰(zhàn)有多大。
胃里滿是食物殘?jiān)?，被腫瘤包裹的支架一碰就出血。真正的“攔路虎”是罕見(jiàn)的“反α袢”形腸道，這種解剖變異讓常規(guī)路徑行不通。她需憑二維X光影像，在腦中構(gòu)建三維腸道地圖，找到搭橋的“黃金位置”。禍不單行，腸道積氣如“濃霧”干擾超聲視野，稍有不慎就可能穿破腸壁、傷及血管。
吳小超靠千錘百煉的手感和空間想象力，在迷宮中小心操控內(nèi)鏡與穿刺針。麻醉醫(yī)生緊盯監(jiān)護(hù)儀防誤吸，護(hù)理團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)遞上“彈藥”——團(tuán)隊(duì)默契配合，缺一不可。導(dǎo)絲終于越過(guò)“雷區(qū)”，穿刺、擴(kuò)張、釋放支架。當(dāng)透視下LAMS支架完美展開(kāi)，美蘭液體從胃鏡注入后順暢流出新通道，所有人心中大石落地。
術(shù)后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)24小時(shí)嚴(yán)密觀察腹部體征和引流，嚴(yán)防并發(fā)癥；飲食嚴(yán)格按“流質(zhì)—半流質(zhì)—軟食”階梯過(guò)渡，讓新通道平穩(wěn)適應(yīng)；同時(shí)理解老人長(zhǎng)期無(wú)法進(jìn)食的痛苦和對(duì)“再次堵塞”的恐懼，從心理上幫他重建經(jīng)口進(jìn)食的信心。從手術(shù)臺(tái)到病床的無(wú)縫銜接，保證了順利康復(fù)。
從“滴水不進(jìn)”到暢快喝下一碗米湯，81歲的伊爺爺終于找回了“吃”的幸福。
通訊員 唐睿漪 沈彩鳳
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