81歲老人“滴水不進(jìn)”，醫(yī)生在他肚子里搭了座“高架橋”
來源： 紫牛新聞
2026-04-06 16:30:00
吃啥吐啥，連水都喝不下……81歲的伊爺爺（化名）瘦得皮包骨頭，體重只有90斤。棘手的是，胃癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)、支架內(nèi)腫瘤堵塞，肚子里還長出一個罕見的“反α袢”形腸道（腸道因先天發(fā)育異?；蚺R時打結(jié)而形成的特殊扭曲形狀）。面對復(fù)雜病情，最近，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科繆林主任團隊用一項“天花板”級的內(nèi)鏡技術(shù)（EUS-GE），在胃和腸之間精準(zhǔn)搭起一座“高架橋”，讓食物成功繞開梗阻，重新打開了進(jìn)食的生命之門。
一頓飯就是一場“災(zāi)難”
對于普通人來說，吃飯是再平常不過的事。但對于伊爺爺來說，每一頓飯都像是一場“災(zāi)難”。
2021年，他因胃癌做了胃切除手術(shù)。一年前，腫瘤復(fù)發(fā)堵住了吻合口，醫(yī)生為他放置了支架，暫時打開了通道。但好景不長，狡猾的腫瘤組織又從支架網(wǎng)眼里長了出來，把路堵得死死的。更糟糕的是，由于術(shù)后腸道結(jié)構(gòu)改變，之前放的支架形成了一個奇怪的“朝天”的角度，食物根本下不去。
“吃什么吐什么，水都喝不進(jìn)去，到最后，胃里全是潴留的食物，隨時可能嗆到肺里引起窒息?！奔胰嘶貞浧鹉嵌稳兆?，仍心有余悸。伊爺爺?shù)谋亲永锊逯鴥筛茏樱恐鵂I養(yǎng)液維持生命，痛苦不堪。81歲的高齡、復(fù)雜的高血壓病史，還有那宛如“迷宮”般的腹腔結(jié)構(gòu)……想要安全地吃上一口飯，成了遙不可及的奢望。
另辟蹊徑，在肚子里建一座“高架橋”
擺在醫(yī)生面前的路似乎都走不通了。再次外科手術(shù)，創(chuàng)傷太大，老人身體根本扛不住；再放支架，也難保不會被再次堵上。
繆林團隊多次商議最終決定，換一條路走，在胃和空腸之間，精準(zhǔn)地搭一座“高架橋”，讓食物直接“飛越”堵塞路段。這座“橋”的學(xué)名叫“超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃腸吻合術(shù)（EUS-GE）”，是近年來消化內(nèi)鏡領(lǐng)域的“王牌技術(shù)”之一。它不需要開刀，醫(yī)生就像有了“透視眼”，通過一根帶探頭的內(nèi)鏡，在超聲的實時引導(dǎo)下，精準(zhǔn)地找到擴張的胃和遠(yuǎn)端的空腸，然后在胃壁和腸壁之間打一個“隧道”，放入一枚特殊的“雙蘑菇頭”支架。
這個支架，就是那座“高架橋”。食物從胃里出發(fā)，通過這座橋，就能直接進(jìn)入通暢的腸道，完美地繞開了所有被腫瘤堵塞的區(qū)域。這對于高齡、無法耐受外科手術(shù)的患者來說，是近乎完美的解決方案。
術(shù)中的“拆彈”時刻
理論很簡單，手術(shù)操作卻很難。手術(shù)當(dāng)天，當(dāng)主刀的副主任醫(yī)師吳小超將內(nèi)鏡探入伊爺爺?shù)奈咐飼r，才知道挑戰(zhàn)有多大。
胃里滿是食物殘渣，被腫瘤包裹的支架一碰就出血。真正的“攔路虎”是罕見的“反α袢”形腸道，這種解剖變異讓常規(guī)路徑行不通。她需憑二維X光影像，在腦中構(gòu)建三維腸道地圖，找到搭橋的“黃金位置”。禍不單行，腸道積氣如“濃霧”干擾超聲視野，稍有不慎就可能穿破腸壁、傷及血管。
吳小超靠千錘百煉的手感和空間想象力，在迷宮中小心操控內(nèi)鏡與穿刺針。麻醉醫(yī)生緊盯監(jiān)護儀防誤吸，護理團隊精準(zhǔn)遞上“彈藥”——團隊默契配合，缺一不可。導(dǎo)絲終于越過“雷區(qū)”，穿刺、擴張、釋放支架。當(dāng)透視下LAMS支架完美展開，美蘭液體從胃鏡注入后順暢流出新通道，所有人心中大石落地。
術(shù)后，護理團隊24小時嚴(yán)密觀察腹部體征和引流，嚴(yán)防并發(fā)癥；飲食嚴(yán)格按“流質(zhì)—半流質(zhì)—軟食”階梯過渡，讓新通道平穩(wěn)適應(yīng)；同時理解老人長期無法進(jìn)食的痛苦和對“再次堵塞”的恐懼，從心理上幫他重建經(jīng)口進(jìn)食的信心。從手術(shù)臺到病床的無縫銜接，保證了順利康復(fù)。
從“滴水不進(jìn)”到暢快喝下一碗米湯，81歲的伊爺爺終于找回了“吃”的幸福。
通訊員 唐睿漪 沈彩鳳
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟