痛經(jīng)“忍忍就好”？當(dāng)心子宮內(nèi)膜“離家出走”
來源： 紫牛新聞
2026-04-01 14:16:00
遇到痛經(jīng)問題，相信大多數(shù)人的“常規(guī)操作”都是喝點(diǎn)熱水或者紅糖水、用熱水袋或暖寶寶熱敷等等，實(shí)在忍受不住了就吃止痛片。但有時(shí)你以為“正?！钡耐矗鋵?shí)是一些疾病在“作祟”。2026年3月28日是世界子宮內(nèi)膜異位癥日，專家提醒，這些常被忽視的疼痛并不簡單，甚至可能是導(dǎo)致不孕的“隱形殺手”，早診早治很關(guān)鍵。
中重度痛經(jīng)，真的不建議忍
對(duì)很多女性來說，每個(gè)月的生理期都像一場“小磨難”，有的人是隱隱作痛，就選擇忍一忍；而有些人的這種疼痛是成倍增加，幾乎離不開止痛藥。其實(shí)在這背后，很可能藏著一個(gè)“隱匿的惡魔”——子宮內(nèi)膜異位癥。簡單理解，就是子宮內(nèi)膜異常生長到子宮腔以外的位置，痛經(jīng)是它的典型表現(xiàn)之一，還可能伴隨性交痛、排尿痛、肛門墜痛等多部位慢性疼痛，以及月經(jīng)紊亂等情況。
數(shù)據(jù)顯示，我國近八成女性一生中曾受痛經(jīng)困擾，而在痛經(jīng)女性中，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率高達(dá)40%-60%。“這種痛經(jīng)常表現(xiàn)為繼發(fā)性、進(jìn)行性的加重。”南京市婦幼保健院婦科病區(qū)主任、主任醫(yī)師葛莉莉教授在接受記者采訪時(shí)介紹說，約10%的育齡女性會(huì)確診該病，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。更嚴(yán)峻的是，40%-50%的患者合并不孕，長期病痛還會(huì)引發(fā)焦慮、抑郁，嚴(yán)重影響著生活質(zhì)量。
與子宮內(nèi)膜異位癥 “同根同源” 的還有子宮腺肌病，即內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引發(fā)的疾病，它們都屬于子宮內(nèi)膜異位性疾病。“子宮內(nèi)膜異位癥是內(nèi)膜跑到子宮外面，比如卵巢、盆腔等；子宮腺肌癥是內(nèi)膜跑到子宮肌層里面，讓子宮變大、變硬?！备鹄蚶蚪淌谔寡裕偌〔』颊叩耐唇?jīng)、經(jīng)量過多癥狀往往更為劇烈，還易引發(fā)貧血。這兩個(gè)疾病病因相似、癥狀重疊，臨床上也經(jīng)常同時(shí)存在。
“有痛經(jīng)、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、家族史、有宮腔操作史、晚生育或未生育的育齡女性，是內(nèi)異癥及腺肌病的高危群體，應(yīng)重點(diǎn)警惕身體發(fā)出的疼痛信號(hào)，盡早就醫(yī)。”葛莉莉教授提醒道。
誤診漏診常見，確診平均耗時(shí)6、7年
子宮內(nèi)膜異位癥患者眾多，但確診之路卻異常漫長。據(jù)統(tǒng)計(jì)，子宮內(nèi)膜異位癥平均確診耗時(shí)長達(dá)6、7年，大量患者錯(cuò)過了早期干預(yù)的黃金期。
“從我們臨床來看，很多病人是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢有囊腫，或者因?yàn)椴辉小⒛夷[破裂急診才發(fā)現(xiàn)病灶的，真正因?yàn)橥唇?jīng)主動(dòng)來檢查的人并不多?！备鹄蚶蚪淌诮忉屨f，因?yàn)橛袝r(shí)候子宮內(nèi)膜異位癥的病灶可能出現(xiàn)在腹膜上、子宮上、盆腔里面或者其他很多地方，分布散，早期也長不出一個(gè)影像學(xué)上能識(shí)別的病灶，所以許多患者反復(fù)疼痛，但檢查結(jié)果卻“一切正常”，也容易被誤診為原發(fā)性痛經(jīng)或盆腔炎等。“在沒有明確病灶的情況下，就沒有診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，只能由醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)治療。”
“其實(shí)有一點(diǎn)我們可以很好確認(rèn)，就是原發(fā)性痛經(jīng)通常是青春期開始，癥狀相對(duì)穩(wěn)定；而繼發(fā)性痛經(jīng)，比如以前不痛后來開始痛、或者痛得越來越重，就要高度懷疑子宮內(nèi)膜異位癥?！备鹄蚶蚪淌谡f，有痛經(jīng)、經(jīng)期短、月經(jīng)過多、家族史、有宮腔操作史、晚生育或未生育的育齡女性，都是子宮內(nèi)膜異位癥及腺肌病的高危群體，需重點(diǎn)警惕身體發(fā)出的疼痛信號(hào)，應(yīng)盡早去醫(yī)院就醫(yī)。
呼吁早診早治，規(guī)范長期管理
子宮內(nèi)膜異位癥的防治，首要破除 “痛經(jīng)忍忍就好”的認(rèn)知誤區(qū)，更要明確疼痛評(píng)估是早期診斷的核心環(huán)節(jié)。葛莉莉教授表示，子宮內(nèi)膜異位癥是需要終身管理的慢性疾病，對(duì)存在繼發(fā)性加重痛經(jīng)、非經(jīng)期盆腔痛、性交痛等特征性疼痛的女性，即可開展經(jīng)驗(yàn)性治療，這是縮短確診周期、抓住早期治療時(shí)機(jī)的關(guān)鍵。
臨床中，結(jié)合查體、疼痛評(píng)估結(jié)果，配合超聲、MRI 影像學(xué)檢查可完成診斷。育齡女性需重視自身疼痛感受，出現(xiàn)上述特征性疼痛時(shí)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，由專業(yè)醫(yī)生完成系統(tǒng)的疼痛評(píng)估與診斷。同時(shí)，建議高危人群每年做一次全面婦科檢查。
子宮內(nèi)膜異位癥具有高復(fù)發(fā)的特性，數(shù)據(jù)顯示，患者術(shù)后5年累計(jì)復(fù)發(fā)率約50%，因此，它的治療必然是一個(gè)長期規(guī)范管理的過程?！爸委熌繕?biāo)以緩解疼痛、保護(hù)生育、降低復(fù)發(fā)為主。其中，最大化發(fā)揮藥物治療作用是關(guān)鍵。手術(shù)有嚴(yán)格的指征，也只是對(duì)癥手段，比如保守治療如藥物治療無效、囊腫過大或破裂、合并不孕癥需要手術(shù)的、侵犯泌尿道或腸道等影響功能的、懷疑有惡變的等，患者術(shù)后還需配合藥物鞏固治療，預(yù)防復(fù)發(fā)?！备鹄蚶蚪淌谡f。
目前臨床用藥體系已趨完善，且均獲國內(nèi)外指南權(quán)威推薦。葛莉莉教授介紹，地諾孕素是專為治療子宮內(nèi)膜異位癥研發(fā)的口服高效孕激素，可作為內(nèi)異癥長期管理首選藥物，能持續(xù)抑制異位病灶、有效緩解各類疼痛，且長期使用安全性高、耐受度良好；復(fù)方口服避孕藥適合癥狀較輕、暫無生育計(jì)劃的年輕患者，可作為長期維持治療方案；左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)則適用于經(jīng)量多、痛經(jīng)明顯且合并腺肌癥的患者。“總體來說，在藥物選擇上我們強(qiáng)調(diào)‘階梯式’原則：從副反應(yīng)小、對(duì)月經(jīng)模式干預(yù)少的藥物開始，如病情控制不理想，再逐步升級(jí)為更強(qiáng)效的藥物?！?/p>
女性應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，科學(xué)避孕減少不必要的宮腔操作，規(guī)律作息、均衡飲食維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，高危人群定期做婦科疼痛篩查與評(píng)估，切莫將自以為的“小毛病”，拖延成可能是會(huì)影響生活質(zhì)量、健康甚至生育的“大問題”。
許倩倩