告別“吃不下，黃著臉”，無錫醫(yī)生成功疏通胰腺癌膽道梗阻
來源： 紫牛新聞
2026-03-31 21:42:00
“又能好好吃飯了。”這是劉女士（化名）術(shù)后說的第一件“大事”。臉上的黃氣褪了大半，體溫穩(wěn)住了，人靠在床頭，有了精神。過去的幾個月，她因胰腺癌導(dǎo)致膽道梗阻，反復(fù)出現(xiàn)高熱、全身黃疸、痛苦不堪。南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院消化內(nèi)科，用精準(zhǔn)的“內(nèi)鏡之手”，為她疏通被腫瘤堵塞的“生命通道”。
71歲的劉女士因發(fā)熱、皮膚及尿液明顯發(fā)黃等梗阻性黃疸癥狀，來到南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院就診。為明確膽道梗阻的原因，消化內(nèi)科膽胰團(tuán)隊(duì)為她安排了增強(qiáng)CT和磁共振檢查，并采用超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（EUS-FNA）技術(shù)獲取病理組織。術(shù)后病理確認(rèn)，劉女士患的是“胰腺腺癌”。
胰腺癌被稱為“癌中之王”?？紤]到患者高齡，胰腺癌本身侵襲性強(qiáng)的特點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)將治療目標(biāo)聚焦于解決當(dāng)前緊迫的膽道梗阻問題，盡可能減輕患者痛苦、改善生活質(zhì)量。團(tuán)隊(duì)首先嘗試了創(chuàng)傷更小的經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）。然而，由于腫瘤侵犯導(dǎo)致膽總管末端狹窄嚴(yán)重，導(dǎo)絲和支架無法通過，ERCP嘗試未能成功。消化內(nèi)科主任助理?xiàng)畛蓭ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速調(diào)整方案，為劉女士實(shí)施超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下肝胃吻合術(shù)（EUS-HGS）。術(shù)后，劉女士的黃疸指標(biāo)迅速下降，發(fā)熱癥狀消失，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，手術(shù)為她贏得了寶貴的治療時間和良好的生活質(zhì)量。
然而，胰腺癌的高侵襲性，決定了這是一場需要不斷應(yīng)對變化的持久戰(zhàn)。三個月后，劉女士再次出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹痛等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤侵襲已堵塞支架，誘發(fā)急性膽管炎，情況危急。患者病情已發(fā)生變化，單一通路難以維持長期通暢。經(jīng)過科室深入討論，并與家屬充分溝通后，團(tuán)隊(duì)決定采用一種新的聯(lián)合方案：在原有EUS-HGS基礎(chǔ)上，結(jié)合超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下順行引流術(shù)（EUS-AG）。術(shù)中，楊成通過EUS-AG技術(shù)，將一枚新支架順行置入遠(yuǎn)端的膽管內(nèi)，直接跨越了腫瘤造成的狹窄段。同時，對原有的EUS-HGS支架也進(jìn)行更換。“雙技術(shù)聯(lián)合”操作，為膽汁的流出重建了兩條相互支撐的“高速通道”，提高引流通暢性和持久性。
術(shù)后，劉女士肝功能及感染指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，黃疸迅速消退，能夠正常進(jìn)食，順利出院。消化內(nèi)科楊成表示，對于晚期胰腺癌患者，治療目標(biāo)不是根治，而是用更小的創(chuàng)傷解決緊迫的問題。EUS-BD技術(shù)讓膽汁回歸消化道，患者不用帶外引流管，營養(yǎng)狀態(tài)更好，生活質(zhì)量更高。這一過程，不僅體現(xiàn)醫(yī)院在復(fù)雜膽胰疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域的深厚實(shí)力，更讓“微創(chuàng)、精準(zhǔn)、融合”的技術(shù)理念，轉(zhuǎn)化為患者實(shí)實(shí)在在的生存獲益。
揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 季娜娜
校對 盛媛媛