再障惡變白血病化療無(wú)效， “強(qiáng)行移植” 為患者重啟生機(jī)
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-07-15 15:39:00
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)7月15日訊（通訊員 陶善東 陳婷婷 記者 朱鼎兆）近日，淮安市第一人民醫(yī)院血液科團(tuán)隊(duì)突破傳統(tǒng)診療局限，成功完成一例高風(fēng)險(xiǎn)、高難度造血干細(xì)胞“強(qiáng)行移植”手術(shù)。一名罹患再生障礙性貧血二十余年、病情進(jìn)展為高危急性髓系白血病且多輪化療無(wú)效的危重患者，經(jīng)團(tuán)隊(duì)個(gè)體化精準(zhǔn)救治，順利完成骨髓造血重建，最終康復(fù)出院。該病例的成功救治，為化療無(wú)效的疑難高危白血病患者開辟了全新的救治路徑。
據(jù)了解，今年52歲的患者周某，二十余年來(lái)長(zhǎng)期受再生障礙性貧血困擾，自身骨髓造血功能持續(xù)衰竭，常年依靠藥物治療、反復(fù)輸血維持生命。長(zhǎng)期的慢性骨髓病變，讓患者身體基礎(chǔ)條件極差，病情始終處于反復(fù)波動(dòng)的狀態(tài)。近期，患者病情突發(fā)急劇惡化，經(jīng)系統(tǒng)檢查確診為繼發(fā)性急性髓系白血病，病情瞬間進(jìn)入危重階段。
臨床上，由再生障礙性貧血等骨髓衰竭疾病進(jìn)展而來(lái)的繼發(fā)性急性髓系白血病，屬于高危疑難血液病，普遍存在化療緩解率低、治療難度大、復(fù)發(fā)率高、遠(yuǎn)期預(yù)后極差等特點(diǎn)，是血液科領(lǐng)域的棘手難題。確診后，淮安市一院血液科團(tuán)隊(duì)為患者制定多套標(biāo)準(zhǔn)化療方案開展治療，但多輪治療后患者病情仍未得到有效緩解，骨髓腫瘤負(fù)荷始終處于高位。與此同時(shí)，患者還合并重度鐵過(guò)載、膽囊炎等多種并發(fā)癥，身體耐受能力極差，常規(guī)治療徹底失效，生命岌岌可危。
在所有常規(guī)治療手段宣告失敗、患者生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)的危急時(shí)刻，中華骨髓庫(kù)傳來(lái)關(guān)鍵喜訊，患者成功匹配到非血緣全相合造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者，成為其唯一的生存希望。相較于常規(guī)造血干細(xì)胞移植，此次救治需采用風(fēng)險(xiǎn)極高的“強(qiáng)行移植”技術(shù)，即在患者骨髓病情未完全緩解、腫瘤負(fù)荷較高的狀態(tài)下實(shí)施移植手術(shù)。該手術(shù)打破了傳統(tǒng)移植需病情達(dá)標(biāo)、腫瘤基本清零的診療常規(guī)，疊加患者多重基礎(chǔ)并發(fā)癥，術(shù)后感染、急性排異、病情復(fù)發(fā)等致命風(fēng)險(xiǎn)成倍增加，國(guó)內(nèi)開展案例極少，救治難度堪稱極限挑戰(zhàn)。
面對(duì)患者無(wú)藥可醫(yī)的絕境，淮安市一院血液科團(tuán)隊(duì)毅然決定放手一搏。于亮教授、王春玲教授、主任醫(yī)師丁邦和、副主任醫(yī)師陶善東組成核心救治團(tuán)隊(duì)，全面復(fù)盤患者二十余年病史、既往治療史及當(dāng)下身體指標(biāo)，精準(zhǔn)研判手術(shù)各類風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合患者個(gè)體情況量身定制精細(xì)化移植及圍手術(shù)期管控方案，并依托醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，全程保駕護(hù)航，打響了這場(chǎng)生死攻堅(jiān)戰(zhàn)。
淮安市第一人民醫(yī)院血液科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為周先生精準(zhǔn)完成224ml供者外周血干細(xì)胞回輸工作
救治過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)完成224ml供者外周血干細(xì)胞回輸工作，為患者衰竭的骨髓植入“生命種子”。但術(shù)后險(xiǎn)情接踵而至，患者先后出現(xiàn)腸道感染、腸道菌群失調(diào)、干細(xì)胞植入延遲等多重兇險(xiǎn)并發(fā)癥，造血干細(xì)胞遲遲無(wú)法定植，血象指標(biāo)持續(xù)處于低位，恢復(fù)期全程危機(jī)四伏。
為全力攻克術(shù)后難關(guān)，科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)實(shí)行24小時(shí)全程值守監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征與各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，動(dòng)態(tài)、精準(zhǔn)調(diào)整抗感染、抗排異及營(yíng)養(yǎng)支持治療方案，全方位防控各類致命并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)連日連夜的攻堅(jiān)救治，患者病情逐步平穩(wěn)好轉(zhuǎn)。移植后第18天，患者粒細(xì)胞成功植入；第20天，血小板順利植活，兩項(xiàng)核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)，標(biāo)志著患者骨髓造血功能實(shí)現(xiàn)全面重建，這場(chǎng)高難度“強(qiáng)行移植”手術(shù)取得圓滿成功。目前，患者各項(xiàng)身體指標(biāo)平穩(wěn)，已順利康復(fù)出院。
“強(qiáng)行移植”手術(shù)后，周先生目前已出院
據(jù)介紹，該患者從二十年再障頑疾纏身，到病情惡變罹患高危白血病，再到多輪化療徹底失效，最終通過(guò)極限“強(qiáng)行移植”闖關(guān)重生，全程歷經(jīng)多重生死考驗(yàn)，是疑難血液病救治的典型奇跡案例。此次手術(shù)的成功，突破了傳統(tǒng)血液病造血干細(xì)胞移植的醫(yī)學(xué)局限，驗(yàn)證了高危未緩解狀態(tài)下移植手術(shù)的臨床可行性，為廣大化療無(wú)效、失去常規(guī)移植機(jī)會(huì)的疑難白血病患者，帶來(lái)了新的生存希望。
“當(dāng)下血液病診療技術(shù)持續(xù)迭代創(chuàng)新，精準(zhǔn)化、個(gè)體化治療水平不斷提升，以往很多臨床上不得不放棄治療的危重患者，如今通過(guò)精準(zhǔn)施策、極限救治，能夠重獲新生，甚至實(shí)現(xiàn)臨床根治?！被窗彩幸辉貉嚎茖W(xué)科帶頭人于亮教授表示，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不斷打破診療邊界，生命的奇跡永遠(yuǎn)眷顧堅(jiān)守與不放棄的醫(yī)患雙方。
校對(duì) 吉啟雷