內(nèi)鏡重建排尿 “閘門”，鎮(zhèn)江這一首例修復(fù)術(shù)在江大附院成功開展
來源： 紫牛新聞
2026-06-03 19:46:00
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)6月3日訊（通訊員 孫卉 錢小薔 記者 姜天圣）負(fù)責(zé)排尿的“閘門”壞了，排尿成了件無比困難的事，如何解題？江大附院泌尿外科團(tuán)隊(duì)通過一臺超微創(chuàng)手術(shù)完成了“閘門”的重建，徹底打通了排尿瓶頸；長達(dá)4公分的輸尿管狹窄，導(dǎo)致患者陷入排尿困境，并由此造成腎損傷，該院團(tuán)隊(duì)巧用自體包皮當(dāng)“補(bǔ)片”完成了輸尿管的精準(zhǔn)修補(bǔ)。一次高水平的重建、一次高質(zhì)量的修復(fù)，該院團(tuán)隊(duì)兩臺高質(zhì)量手術(shù)，有力破解了泌尿系統(tǒng)的兩大難題。
診室
打通排尿“死胡同”
微創(chuàng)重建新“閘門”
三個(gè)多月前，老譚（化名）因前列腺增生接受了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)膀胱頸攣縮這一棘手并發(fā)癥，導(dǎo)致進(jìn)行性排尿困難。從排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)，到反復(fù)尿潴留，老譚接受多次常規(guī)治療，但效果始終不佳，病情持續(xù)加重，最終發(fā)展為后尿道完全閉鎖，無法正常排尿，只能依靠膀胱造瘺維持排尿，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，身心備受煎熬。
對于這類膀胱頸攣縮合并后尿道閉鎖的復(fù)雜病例，臨床治療一直存在諸多難點(diǎn)：傳統(tǒng)尿道擴(kuò)張、電切術(shù)僅能臨時(shí)緩解，瘢痕組織極易再次增生，復(fù)發(fā)率極高；傳統(tǒng)開放手術(shù)需切開腹壁與膀胱，創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后恢復(fù)慢，還可能引發(fā)切口感染、尿道再次狹窄等并發(fā)癥。
面對患者的復(fù)雜病情與傳統(tǒng)術(shù)式的局限，該院泌尿外科團(tuán)隊(duì)在科主任陳兵海的主持下，開展多次病例討論與術(shù)前評估。結(jié)合患者瘢痕閉鎖位置、范圍及身體狀況，團(tuán)隊(duì)最終決定打破常規(guī)，采用目前國內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院能開展的經(jīng)尿道膀胱頸重建術(shù)，為患者重建新“閘門”。
手術(shù)在內(nèi)鏡下進(jìn)行，無需開放切口，真正實(shí)現(xiàn)全程微創(chuàng)。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的內(nèi)鏡操作技術(shù)，精準(zhǔn)定位并徹底切除尿道內(nèi)增生、攣縮的瘢痕組織，打通閉鎖的尿道通道；同時(shí)在內(nèi)鏡直視下同步完成膀胱頸與后尿道的解剖結(jié)構(gòu)重建，重塑正常排尿通道，實(shí)現(xiàn)瘢痕切除+結(jié)構(gòu)重建一次成形，從根源上避免瘢痕再次增生攣縮，大幅降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后的老譚恢復(fù)進(jìn)程遠(yuǎn)超預(yù)期，排尿通暢自如，徹底擺脫了長期膀胱造瘺的束縛。
醫(yī)生巧妙施術(shù)
精準(zhǔn)修復(fù)輸尿管
輸尿管狹窄是泌尿系結(jié)石術(shù)后常見的棘手后遺癥，老李（化名）在多次輸尿管結(jié)石手術(shù)后，輸尿管出現(xiàn)長約4公分的瘢痕狹窄，引發(fā)持續(xù)性腎積水，腎功能受到嚴(yán)重?fù)p傷。
泌尿外科副主任醫(yī)師陶美滿介紹，臨床中針對長段輸尿管狹窄的治療一直存在諸多難點(diǎn)，傳統(tǒng)手術(shù)修復(fù)方式取材范圍有限，手術(shù)操作難度大，術(shù)后滲漏、再次狹窄、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。同時(shí)，常規(guī)方案多需取自體口腔黏膜、腸道黏膜等組織，會給患者新增手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)周期長，整體診療體驗(yàn)較差。
在老李的治療中，團(tuán)隊(duì)經(jīng)過精準(zhǔn)評估、嚴(yán)謹(jǐn)研討，決定摒棄傳統(tǒng)取材修復(fù)方案，創(chuàng)新性選用患者自體包皮外板作為修復(fù)材料，替代病變狹窄的輸尿管組織。
“包皮外板組織具備得天獨(dú)厚的修復(fù)優(yōu)勢，質(zhì)地薄而堅(jiān)韌、延展性適中，且自體組織生物相容性極佳，不會產(chǎn)生排異反應(yīng)，完美適配輸尿管修復(fù)的組織需求。”近日，陶主任和團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)截取適配的包皮組織，精細(xì)重建輸尿管通路，徹底解除尿路梗阻，恢復(fù)泌尿系統(tǒng)正常的排尿引流功能。
陶主任表示，相較于傳統(tǒng)術(shù)式，該創(chuàng)新技術(shù)優(yōu)勢十分突出。一方面，無需取自體口腔、腸道等部位黏膜，徹底規(guī)避了額外手術(shù)創(chuàng)傷，最大程度減少患者術(shù)中損傷與術(shù)后痛苦，縮短恢復(fù)時(shí)間；另一方面，自體包皮組織修復(fù)貼合度更高，能有效減少術(shù)后漏尿等并發(fā)癥，精準(zhǔn)守護(hù)腎功能。
術(shù)后，老李腎積水癥狀得到明顯緩解，輸尿管吻合口通暢無阻，尿路引流恢復(fù)正常，腎功能得到有效保護(hù)與恢復(fù)，手術(shù)取得了理想的治療效果，這也是該技術(shù)在鎮(zhèn)江市的首次成功應(yīng)用。
認(rèn)清尿路各種堵點(diǎn)
拒絕盲目硬撐
有些患者出現(xiàn)排尿不暢、小腹墜脹時(shí)，總覺得只是上火、喝水太少，想著忍一忍就能好轉(zhuǎn)，殊不知尿路里的各類“堵點(diǎn)”不會自行消失，拖延可能會誤事。
尿路堵點(diǎn)分為幾類常見情況，第一類是泌尿系結(jié)石，腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石都會卡住尿液通路，輕則尿頻尿急、腰腹絞痛，重則堵塞單側(cè)腎臟，引發(fā)腎積水，長期積水會不可逆損傷腎功能；第二類是增生與腫物，中老年男性前列腺增生擠壓尿道，排尿變細(xì)、夜尿頻繁，膀胱、尿道息肉或腫瘤也會形成占位堵塞，常伴隨無痛血尿；第三類是炎癥粘連、尿路狹窄，反復(fù)尿道炎、術(shù)后瘢痕會讓尿道管腔變窄，排尿費(fèi)力，殘余尿液堆積還會反復(fù)誘發(fā)尿路感染。
很多人抱有僥幸心理硬扛，堵點(diǎn)持續(xù)阻礙尿液排出，尿液淤積滋生細(xì)菌，會頻繁出現(xiàn)膀胱炎、腎盂腎炎，反復(fù)發(fā)燒腰痛；腎臟長期受壓，濾毒功能持續(xù)衰退，嚴(yán)重可發(fā)展為腎功能受損；若是結(jié)石完全堵死輸尿管，短時(shí)間內(nèi)就能造成腎實(shí)質(zhì)壓迫損傷。
出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線分叉變細(xì)、排尿中斷、腰腹陣痛、尿血、頻繁起夜這些信號，就是尿路發(fā)出的堵塞預(yù)警，不要自行喝涼茶、吃消炎藥硬扛，及時(shí)到泌尿外科做尿常規(guī)、泌尿系彩超檢查，結(jié)石可通過藥物排石、體外碎石或微創(chuàng)手術(shù)清除；前列腺增生、尿路狹窄可通過藥物、擴(kuò)張或手術(shù)疏通；占位病變早篩查早干預(yù)，才能保障腎臟與尿路健康。
校對 胡妍璐