300斤B型主動脈夾層患者闖關(guān)記：淮安市二院多學(xué)科出手，1小時(shí)搞定二期支架！
來源： 紫牛新聞
2026-04-23 15:55:00
曾重達(dá)300斤的B型主動脈夾層患者李先生（化姓），此前在淮安市第二人民醫(yī)院心臟大血管中心順利完成首期支架手術(shù)。近日，他成功減重30斤后重返該院，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作下，二期覆膜支架微創(chuàng)手術(shù)圓滿成功，目前恢復(fù)情況良好，即將康復(fù)出院。
為何分兩期手術(shù)？為生命安全“留足緩沖”李先生的B型主動脈夾層病變累及范圍較長，若一期手術(shù)直接全程植入覆膜支架，雖能“一步到位”封堵破口，但極易覆蓋脊髓供血動脈，大幅提升截癱風(fēng)險(xiǎn)。
朱逸主任團(tuán)隊(duì)為其量身定制分步治療方案：
一期手術(shù)：優(yōu)先封堵近端最兇險(xiǎn)的破口，快速穩(wěn)定生命體征；
恢復(fù)期：等待3個(gè)月以上，讓脊髓逐步建立側(cè)支循環(huán)，形成充足“備用供血通道”；
二期手術(shù)：待供血條件安全后，再處理遠(yuǎn)端殘留夾層，顯著降低截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
朱逸主任為患者手術(shù)
減重 30 斤仍存挑戰(zhàn) 多學(xué)科準(zhǔn)備 “萬無一失”
李先生成功減重30斤，身體狀態(tài)明顯改善，但270斤的體重仍給手術(shù)帶來多重難題：頸短粗、解剖結(jié)構(gòu)特殊導(dǎo)致困難氣道，常規(guī)插管難度極高；脂肪層厚重，股動脈搏動難以觸摸，穿刺定位復(fù)雜。
面對挑戰(zhàn)，朱逸主任團(tuán)隊(duì)提前周密部署：
麻醉保障：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科何遠(yuǎn)強(qiáng)主任操作，纖維支氣管鏡引導(dǎo)下精準(zhǔn)完成氣管插管；
穿刺精準(zhǔn)化：超聲科全程支持，彩超機(jī)進(jìn)駐手術(shù)室，超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)清晰顯示股動脈走向與深度，微創(chuàng)通道一次建立成功。
手術(shù)高效提速1小時(shí)余完成精準(zhǔn)操作
依托前期經(jīng)驗(yàn)與充分準(zhǔn)備，朱逸主任帶領(lǐng)王巖博士、唐子龍醫(yī)師，順利為李先生實(shí)施胸主動脈覆膜支架植入術(shù)。手術(shù)全程僅1小時(shí)余，較首次手術(shù)更高效。術(shù)后，李先生生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)順利，他緊緊握著醫(yī)護(hù)人員的手，反復(fù)表達(dá)感激之情：“減了30斤，手術(shù)也更順利、更安心了，真心感謝二院專家團(tuán)隊(duì)的精心救治和貼心照顧！”
專家有話說：
分期手術(shù)是復(fù)雜長段主動脈夾層的成熟安全策略，核心是在根治病變的同時(shí)，最大限度保護(hù)患者神經(jīng)功能。術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓、規(guī)律復(fù)查影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑確定二期手術(shù)時(shí)機(jī)；同時(shí)科學(xué)控制體重、保持健康生活方式，是預(yù)防夾層進(jìn)展與復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
淮安市第二人民醫(yī)院心臟大血管中心聯(lián)合麻醉、呼吸、超聲、護(hù)理等團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建成熟的復(fù)雜主動脈疾病MDT多學(xué)科診療體系，在高危、復(fù)雜、特殊體型患者的主動脈微創(chuàng)治療上，兼具專業(yè)實(shí)力與人文關(guān)懷，為患者生命健康筑牢防線。（王宇）
校對 胡妍璐