讓百姓在家門口能看好?。ㄌ皆L）
來源： 人民日?qǐng)?bào)
2026-05-14 09:51:00
 |
|
圖為海鹽縣中醫(yī)醫(yī)院中藥自動(dòng)化煎配中心，工作人員正在配藥。 邵 祺攝 |
新疆維吾爾自治區(qū)伊犁哈薩克自治州新源縣那拉提鎮(zhèn)阿爾善村，三面環(huán)山，地理位置偏僻。
村民加爾肯古·買那木巴依的孩子發(fā)燒了，她抱著孩子來到村衛(wèi)生室，找村醫(yī)阿曼古麗·達(dá)吾列提汗看病。
“發(fā)燒多久了？先量個(gè)體溫吧?！卑⒙披悘娜漆t(yī)生助診包里拿出非接觸式紅外體溫計(jì)，對(duì)準(zhǔn)患兒額頭——體溫超過了38攝氏度。一旁的平板電腦上，系統(tǒng)自動(dòng)將數(shù)據(jù)同步到患兒的電子病歷檔案中。
“助診包就像‘行走的醫(yī)院’，能測(cè)血壓、做心電圖、驗(yàn)血、尿檢，遇到比較難診斷的疾病，AI（人工智能）可以輔助診斷，還能請(qǐng)北京三甲醫(yī)院的醫(yī)生在線會(huì)診?！卑⒙披愓f。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“神經(jīng)末梢”，也是守護(hù)群眾健康的第一道防線。近期，國家衛(wèi)生健康委與國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量改善三年行動(dòng)方案（2026—2028年）》，提出到2028年底，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范性顯著提升，醫(yī)療質(zhì)量明顯改善。最新數(shù)據(jù)顯示，我國已遴選建設(shè)12個(gè)國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)，并指導(dǎo)推動(dòng)20個(gè)省份建設(shè)了186個(gè)省級(jí)基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)。各地探索出哪些有效路徑？記者進(jìn)行了探訪。
技術(shù)賦能，提升基層接診能力
阿爾善村近千戶村民中，約六成以放牧為生。村民們住得分散，300多名慢病患者需要定期隨訪，阿曼古麗得騎摩托車或者騎馬前往。
每年6月，牧民們會(huì)轉(zhuǎn)場(chǎng)前往高山夏牧場(chǎng)，最遠(yuǎn)的牧民家離村子有七八十公里，阿曼古麗需要一整天時(shí)間才能到達(dá)。以前，靠著聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)，村醫(yī)跋山涉水到了牧民的氈房中，也只能做最簡(jiǎn)單的檢查。
“村衛(wèi)生室沒有大型檢查設(shè)備，之前有就診需求的牧民得下山去鎮(zhèn)衛(wèi)生院?！毙略纯h衛(wèi)生健康事務(wù)中心主任牟琴介紹，2024年，新源縣給50個(gè)村衛(wèi)生室配備全科醫(yī)生助診包，輻射10萬余人。助診包里有一臺(tái)平板電腦和若干個(gè)檢測(cè)儀器，能完成30多項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目，電腦內(nèi)置的AI輔助診斷系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)1500多種疾病的輔助診斷，錄入癥狀，僅需5秒便可生成診斷建議。同時(shí)在新源縣人民醫(yī)院成立遠(yuǎn)程會(huì)診中心，依托助診包中的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，村醫(yī)已與縣醫(yī)院和北京三甲醫(yī)院開展遠(yuǎn)程會(huì)診900多例。
那拉提鎮(zhèn)有2.8萬常住人口，轄區(qū)內(nèi)的那拉提景區(qū)每年接待游客數(shù)百萬人次。那拉提鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人介紹，2024年那拉提鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院增設(shè)外科、血液透析科等10余個(gè)臨床科室，引進(jìn)CT、彩超等設(shè)備，實(shí)現(xiàn)常規(guī)檢查現(xiàn)場(chǎng)查、常規(guī)手術(shù)就地做。今年3月那拉提鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院完成了新院區(qū)的搬遷，升級(jí)為新源縣第二人民醫(yī)院（那拉提景區(qū)醫(yī)療救援中心），接診能力顯著提升。
村民吳志雙和妻子一進(jìn)醫(yī)院大門就感受到巨大的變化，“老院區(qū)年代比較久遠(yuǎn)，硬件跟不上，以前也就看看感冒發(fā)燒，現(xiàn)在設(shè)備和環(huán)境都好了，肯定優(yōu)先來這里看病”?！跋乱晃徽?qǐng)進(jìn)?！钡攘瞬坏?0分鐘，吳志雙和妻子便進(jìn)入診室就診。醫(yī)療條件改善，群眾在家門口就能看好病。
縣域共享，破解基層用藥難題
浙江省嘉興市海鹽縣通元鎮(zhèn)雪水港村衛(wèi)生室，村民沈祖榮正在接受診治。
“系統(tǒng)智能審方、中高級(jí)中藥師人工審核，中藥煎煮好后能免費(fèi)配送到家?！贬t(yī)生朱峰輕點(diǎn)鼠標(biāo)，一張?zhí)幏奖阃斤@示在“縣域共享中藥房”的平臺(tái)上。平臺(tái)構(gòu)建了智能輔助診療系統(tǒng)，收錄近百名國醫(yī)大師的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，幫助基層醫(yī)生查漏補(bǔ)缺，提升處方合格率。
“過去要拿著醫(yī)生開好的方子去縣城抓藥，折騰大半天。現(xiàn)在在家門口就能復(fù)診開藥，十幾分鐘全部辦好。不管是自煎還是代煎，都很方便?！鄙蜃鏄s豎起大拇指。
2019年，海鹽縣依托縣中醫(yī)醫(yī)院建立全縣唯一的實(shí)體“縣域共享中藥房”，將近600味中藥飲片納入統(tǒng)一調(diào)配。全縣中醫(yī)師共享同一個(gè)飲片庫，哪怕一味不常用的藥材，大藥房也能配齊。
來到海鹽縣中醫(yī)醫(yī)院“縣域共享中藥房”的中藥自動(dòng)化煎配中心，自動(dòng)化煎配流水線高效運(yùn)轉(zhuǎn)，中藥抓取、浸泡、煎煮、打包全程智能可控?！艾F(xiàn)在每天處理的處方量和煎藥效率是傳統(tǒng)人工的數(shù)倍，患者上午看病開的方子，當(dāng)天就能通過物流送上門?！焙｛}縣衛(wèi)生健康局中醫(yī)管理科副科長(zhǎng)吳利鋒說，系統(tǒng)還通過AI技術(shù)對(duì)中藥材供應(yīng)鏈進(jìn)行全流程監(jiān)控，中藥飲片質(zhì)量抽檢合格率穩(wěn)步提升至94%以上。
“飲片統(tǒng)一采購、集中管理，既減少了基層庫存積壓，又通過規(guī)模效應(yīng)降低了用藥成本。”吳利鋒說。數(shù)據(jù)顯示，患者中藥飲片均貼費(fèi)用由33.87元下降至26.54元。
目前，海鹽縣各家縣級(jí)醫(yī)院均設(shè)有中醫(yī)科，中醫(yī)診療服務(wù)區(qū)、中醫(yī)診療室（角）實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋，中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)100%，一體化管理率達(dá)到100%，中醫(yī)藥服務(wù)群眾滿意度達(dá)98.76%。“下一步，我們將繼續(xù)推進(jìn)共享中藥房與數(shù)智國醫(yī)平臺(tái)迭代升級(jí)，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給，切實(shí)提升群眾就醫(yī)獲得感?！焙｛}縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)楊林峰說。
資源下沉，讓群眾看病少跑腿
早上8點(diǎn)，安徽省淮北市濉溪縣中醫(yī)醫(yī)院門診二樓，心血管病科門診室外已有患者等候。屋內(nèi)，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師邵正斌正在坐診。
55歲的孫秀娟常年頭暈乏力，去醫(yī)院看了很多次都沒有緩解。她早就想去省里的大醫(yī)院看看，但路途奔波、掛號(hào)不易，一直未能成行。聽說有省城名醫(yī)來濉溪坐診，她一大早便從鎮(zhèn)上趕來。邵正斌仔細(xì)查看了孫秀娟的過往病歷，詳細(xì)詢問病情，診斷她是后循環(huán)缺血，對(duì)其在服藥物進(jìn)行了大幅調(diào)整?！皩＜医o出了明確診斷，這下放心了?！睂O秀娟說。
當(dāng)天，邵正斌上完門診后，還到醫(yī)院心內(nèi)科查房，并指導(dǎo)完成3臺(tái)手術(shù)。
濉溪縣邀請(qǐng)縣外三甲醫(yī)院專家來縣立醫(yī)院常態(tài)化坐診、帶教，同時(shí)積極推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)療資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升。
早晨，濉溪縣南坪鎮(zhèn)患者洋洋（化名）步行至鎮(zhèn)衛(wèi)生院，接受血液透析治療——這是他每周3次的固定行程?！斑@兩年，我往返縣醫(yī)院300多次，單趟車程就要一個(gè)半小時(shí)，很不方便?！毖笱笳f，現(xiàn)在步行10分鐘就能到鎮(zhèn)衛(wèi)生院透析，免去了來回奔波。
近年來，濉溪縣人民醫(yī)院選派79名骨干醫(yī)生駐點(diǎn)幫扶12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，打造了12個(gè)基層特色科室，其中就包括南坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院在今年3月建成的血液凈化中心。
“要讓百姓在家門口就能獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，不光要把人引進(jìn)來、沉下去，更要在基層培養(yǎng)一批留得住的好醫(yī)生?！卞∠h衛(wèi)生健康委主任吳亮說，著眼這一目標(biāo)，濉溪縣實(shí)施了“大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃”與“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目”。
濉溪縣百善鎮(zhèn)龍沱村衛(wèi)生室里，00后村醫(yī)趙瑞祥正忙著接診、配藥。去年7月，趙瑞祥從皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，來到龍沱村衛(wèi)生室工作。
“過去村衛(wèi)生室條件差，待遇也沒保障，根本留不住年輕人?！饼堛逍l(wèi)生室室長(zhǎng)林明永感慨道?！拔覀兲剿鏖_展了村醫(yī)崗位化改革，將全縣212個(gè)村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的延伸醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)管理，775名村衛(wèi)生室人員轉(zhuǎn)為衛(wèi)生院聘用職工?！眳橇两榻B，通過全面實(shí)行“院辦院管、鄉(xiāng)聘村用”，切實(shí)解決村醫(yī)待遇問題，讓廣大村醫(yī)安心扎根基層。
近3年來，濉溪縣累計(jì)招錄大學(xué)生村醫(yī)265名，實(shí)現(xiàn)“一村一名大學(xué)生”全覆蓋，鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比提高到58.6%，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力顯著提升。
?。▍怯郎鷧⑴c采寫）