十年行走無(wú)力，兩年小便失禁，這個(gè)手術(shù)為“栓住”的人生“松綁”
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-05-23 16:23:00
十年行走無(wú)力，兩年小便失禁，這曾被患先天性脊髓栓系綜合征的張女士（化姓）無(wú)奈接受為“命中注定”的癥狀，在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬泰康仙林鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科成惠林主任團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了“脊髓髓內(nèi)病損切除+神經(jīng)根粘連松解術(shù)”之后，目前得以緩解。
神經(jīng)外科成惠林主任（左一）在手術(shù)中
脊髓，被形象地稱為人體神經(jīng)的“總干線”。正常情況下，它應(yīng)該在椎管內(nèi)自由懸掛。而張女士所患的脊髓栓系綜合征，通俗來(lái)講，就是她的脊髓末端被一些東西——脂肪瘤、瘢痕組織或粘連的神經(jīng)根——牢牢拴住，導(dǎo)致脊髓長(zhǎng)時(shí)間處于被牽拉、緊張的狀態(tài)。
這就像一根被拉得過(guò)緊的橡皮筋，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)失去彈性。隨著患者年齡增長(zhǎng)、身高增加或脊柱屈伸，這種牽拉會(huì)不斷損傷脊髓神經(jīng)，從而引發(fā)一系列癥狀：下肢逐漸無(wú)力、感覺(jué)異常、走路不穩(wěn)（如張女士持續(xù)十年的行走困難）以及大小便功能障礙（如張女士無(wú)法控制排尿）。
更令人揪心的是，張女士的病情極復(fù)雜。在本次入院前，她已分別于1978年、1995年、2002年因“脊膜膨出”等相關(guān)疾病接受過(guò)三次手術(shù)。反復(fù)的手術(shù)導(dǎo)致椎管內(nèi)瘢痕組織增生、神經(jīng)根嚴(yán)重粘連，再次手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)非常高，如同在“密布的蛛網(wǎng)”中尋找并修復(fù)纖細(xì)的神經(jīng)。
面對(duì)這位既往有多次手術(shù)史、病情復(fù)雜的患者，我院神經(jīng)外科成惠林主任團(tuán)隊(duì)迎難而上。術(shù)前，團(tuán)隊(duì)詳細(xì)分析患者的影像學(xué)資料，明確其病根在于脊髓脂肪瘤及嚴(yán)重的神經(jīng)根粘連。
紅框內(nèi)為巨大脂肪瘤占位，牽拉脊髓神經(jīng)
經(jīng)過(guò)周密討論與準(zhǔn)備，成惠林主任主刀，在全麻下為患者實(shí)施“脊髓髓內(nèi)病損切除術(shù)+脊髓神經(jīng)根粘連松解術(shù)”。術(shù)中可見(jiàn)硬膜內(nèi)外充斥大量黃色脂肪組織，脊髓神經(jīng)與脂肪瘤交織并行。
在顯微鏡下，成惠林主任細(xì)心剝離包裹在脊髓及神經(jīng)根上的瘢痕組織，將粘連成團(tuán)的神經(jīng)根逐一分解、松解，并運(yùn)用超聲吸引刀，在不損傷神經(jīng)和血管的前提下乳化并吸除脂肪組織，最終切除了導(dǎo)致栓系的“元兇”——脊髓脂肪瘤。
術(shù)后，張女士右下肢肌力減弱、小便失禁問(wèn)題得到明顯改善。目前，張女士已順利康復(fù)出院。對(duì)此，成惠林主任解釋道：“盡管成年人的脊髓栓系手術(shù)有時(shí)達(dá)不到預(yù)期，但若能嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，在不損傷神經(jīng)的前提下實(shí)現(xiàn)松解，仍可取得較好的治療結(jié)果?！?/p>
神經(jīng)外科成惠林主任提醒，先天性脊髓栓系綜合征多見(jiàn)于兒童，但部分癥狀較輕或進(jìn)展緩慢的患者可能到成年后才被發(fā)現(xiàn)。如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及早就醫(yī)排查：
1. 腰骶部皮膚異常：出生時(shí)腰骶部有小凹、皮贅、異常的毛發(fā)叢生、血管瘤或皮下脂肪瘤。
2. 下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙：逐漸出現(xiàn)行走姿勢(shì)異常（如足內(nèi)翻、外翻）、下肢無(wú)力、肌肉萎縮、感覺(jué)麻木或疼痛。
3. 大小便功能障礙：頑固性的尿失禁、尿頻、排尿不盡感，或長(zhǎng)期的頑固性便秘，尤其是在兒童期就已經(jīng)出現(xiàn)的排尿、排便異常。
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早手術(shù)是治療脊髓栓系綜合征的關(guān)鍵。手術(shù)松解栓系，可以阻止神經(jīng)功能損傷的進(jìn)一步加重，改善現(xiàn)有的部分癥狀，為患者帶來(lái)更好的生活質(zhì)量。
通訊員 劉子淳
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖