多年下肢腫痛誤診丹毒，鎮(zhèn)江三院查出竟是脂膜炎！
來源： 紫牛新聞
2026-05-20 16:58:00
揚子晚報網(wǎng)5月20日訊（通訊員 戚園 景夢瑤 記者 姜天圣）近一年來，林女士（化名）被雙下肢腫痛瘙癢反復折磨，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均被診斷為“丹毒”并接受中西醫(yī)治療，但病情始終未見好轉(zhuǎn)。經(jīng)人推薦，她來到鎮(zhèn)江三院感染科嘗試診治。
入院后，感染科團隊根據(jù)外院已有的“丹毒”診斷，繼續(xù)按丹毒進行治療。然而治療一周后，患者癥狀仍無明顯改善。這一情況引起了感染科主任王麗娜和副主任醫(yī)師王娟的高度重視：若確為丹毒，規(guī)范抗感染治療一周后理應有所緩解，現(xiàn)實卻恰恰相反。團隊開始系統(tǒng)質(zhì)疑原有診斷，逐一排除了細菌感染、接觸性皮炎等可能。王麗娜主任提出了不典型病原體感染或者風濕免疫性疾病皮膚損傷的可能。由于皮損病因確診依賴皮膚活檢，而林女士此前在多家醫(yī)院皮膚科輾轉(zhuǎn)診治無果，對皮膚科相關檢查已失去信心。王娟主任耐心解釋病情及活檢必要性，最終取得患者配合。病理結(jié)果證實為“脂膜炎”。
現(xiàn)場
據(jù)悉，脂膜炎是脂肪組織的炎癥，表現(xiàn)為脂肪細胞變性、壞死和炎癥細胞浸潤。受累的皮膚反復發(fā)生紅斑、時有壓痛、并有水腫性皮下結(jié)節(jié)。損害呈多發(fā)性、對稱性、成群分布，最常受累的部位是雙下肢?？砂橛邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀。
現(xiàn)場
在進一步檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)林女士肺部存在慢性炎性病灶，經(jīng)肺科會診及完善T-SPOT、支氣管鏡balf NGS檢測等，確診其合并患有肺結(jié)核。脂膜炎的治療通常需要聯(lián)合免疫抑制劑抗炎，而合并肺結(jié)核使用藥變得復雜。為此，感染科主動聯(lián)合本院肺科及上海肺科醫(yī)院沙巍團隊，共同制定科學合理的個體化治療方案。在感染科醫(yī)護團隊的精心治療與護理下，林女士癥狀明顯好轉(zhuǎn)，順利出院。
該病例的成功診治，不僅展現(xiàn)了該院感染科在復雜、疑難感染性疾病中的精準診斷能力和多學科協(xié)作水平，更體現(xiàn)了醫(yī)者在面對每一位患者時，不輕言放棄、敢于質(zhì)疑、勇于擔當?shù)尼t(yī)者溫度。
校對 朱亞萍