“總愛鬧肚子、便血，這病真磨人……”醫(yī)生：這不是普通腸炎
來源： 紫牛新聞
2026-05-20 14:24:00
不少人有過這樣的經(jīng)歷：吃點(diǎn)涼皮、燒烤，肚子就開始不舒服；或者剛上完廁所，沒過多久又覺得還想拉，蹲下去卻什么也拉不出來。
吃點(diǎn)止瀉藥、消炎藥，好幾天，過陣子又犯。反復(fù)拉肚子，大便里還時不時帶點(diǎn)血絲或者黏糊糊的東西，肛門那兒總感覺墜得慌。
他們第一反應(yīng)就是“吃壞肚子了”，或者以為是痔瘡，有人以為是普通腸炎，拖了幾個月甚至好幾年都沒當(dāng)回事。
其實(shí)，這可能不是普通的拉肚子。有一種腸道疾病，專門喜歡“偽裝”成腸炎或痔瘡，它就是——潰瘍性結(jié)腸炎。
為了幫助大家早一點(diǎn)認(rèn)識這個病，少走彎路，我們專門采訪了南京丁義山肛腸專科醫(yī)院的謝睿哲主任。
一、都是拉肚子，怎么分清是哪種？
謝主任說，拉肚子也分好幾種，老百姓最容易搞混的是下面這三樣。
第一種：普通急性腸炎，來得快去得快
這種最常見。比如夏天吃了不干凈的涼拌菜、隔夜的涼皮涼面，細(xì)菌或病毒進(jìn)了肚子，引起急性炎癥。癥狀往往是上吐下瀉，可能還發(fā)燒。但只要對癥治幾天，很快就好了。
第二種：克羅恩病，比較少見但麻煩
這個病在年輕人中慢慢多起來。它可以在消化道的任何一個地方發(fā)炎，從嘴巴到肛門都有可能。很多人是因?yàn)楦刂荛L了膿腫，去醫(yī)院一查，才發(fā)現(xiàn)是這個病。它的特點(diǎn)是腹痛、消瘦，還容易伴隨肛周問題。
第三種：潰瘍性結(jié)腸炎，專盯大腸
這個病比較“專一”，它只在大腸（結(jié)腸）的黏膜上搗亂。它的典型表現(xiàn)有兩個：
一個是里急后重——就是肚子疼想拉大便，蹲到廁所里卻拉不出來多少，肛門像墜了塊石頭，憋得難受。另一個是粘液膿血便——大便里頭混著血絲、膿樣的東西或者黏糊糊的液體。
謝主任特別提醒：如果拉肚子超過6個星期，大便里帶血或粘液，拉完之后肚子疼也不緩解，還總覺得肛門墜脹，那就不能當(dāng)成普通腸炎了，要盡快去醫(yī)院做腸鏡。
二、為什么說這個病“磨人”？
潰瘍性結(jié)腸炎有個外號，叫“綠色癌癥”。雖然它不像癌癥那么致命，但它特別折磨人，因?yàn)樗捶磸?fù)復(fù)，很難斷根。
謝主任說，他在門診見過太多這樣的病人：用幾天藥好了，過一陣子又犯；稍微累一點(diǎn)、情緒一不好、或者吃錯點(diǎn)東西，馬上就復(fù)發(fā)。
身體上：長期腹瀉，營養(yǎng)吸收不好，人瘦了、貧血了、沒力氣。女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，小孩可能發(fā)育遲緩。
生活上：出門第一件事不是看風(fēng)景，而是找?guī)?。坐公交、逛商場，心里總在盤算最近的廁所在哪。
心理上：老犯病，老不好，很多人變得焦慮、不想出門、甚至自卑，把自己封閉起來。
三、治不好的常見“坑”，你踩過嗎？
謝主任說，這個病不是治不好，而是很多人沒有規(guī)范治療踩了“坑”。
第一個坑：剛好轉(zhuǎn)就停藥
很多病人肚子不疼了、大便不帶血了，就自己把藥停了。結(jié)果沒過多久又犯。謝主任強(qiáng)調(diào)，這個病有一個完整的治療療程，急性期一般要治6到8周，不能隨便停藥。
第二個坑：只消炎，不管腸道環(huán)境
西藥能很快控制炎癥，但如果腸道里面的菌群亂套了，內(nèi)環(huán)境不好，炎癥遲早還會回來。所以除了抗炎，還要調(diào)節(jié)腸道菌群，改善整個腸道環(huán)境。
第三個坑：不忌口，不注意情緒
生冷、辛辣、油炸、燒烤、牛奶、粗糧……這些食物對潰結(jié)患者來說，很容易誘發(fā)復(fù)發(fā)。另外，情緒緊張、勞累、生氣，也會直接導(dǎo)致病情反復(fù)。
四、南京丁義山醫(yī)院的“中西醫(yī)結(jié)合”路子，有什么不一樣？
謝主任介紹，單純用西藥可以快速抗炎，比如美沙拉嗪這類藥，效果不錯。但是要想減少復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量，光靠西藥是不夠的。
南京丁義山肛腸?？漆t(yī)院走的是中西醫(yī)結(jié)合的路子，具體做法是這樣的：
急性發(fā)作期：西藥控制炎癥，同時配合中藥灌腸。因?yàn)闈⒔Y(jié)主要在大腸，用灌腸的方式把藥液直接送到潰瘍面，效果比口服來得更快。很多病人灌幾天就覺得墜脹感明顯減輕了。
緩解期：用中藥內(nèi)服來調(diào)理體質(zhì)。中醫(yī)把潰結(jié)常見的類型分為脾虛濕盛、濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝郁脾虛等，根據(jù)每個人的情況開方子，健脾益氣、祛濕清熱。同時配合艾灸、針灸、耳穴壓豆等外治法，緩解腹痛和里急后重。
調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境：除了用藥，還會讓病人補(bǔ)充益生菌，幫助腸道里的好菌占上風(fēng)，減少炎癥反復(fù)。
謝主任打了個比方：西藥是“滅火”，中醫(yī)是“修墻”?；饻缌耍瑝σ残藓昧?，以后才不容易再著火。
五、兩個真實(shí)的病例，讓人印象很深
病例一：50多歲的阿姨，被情緒拖垮了
這位阿姨退休后跟老伴關(guān)系不好，經(jīng)常吵架，女兒工作忙也沒空陪她。她慢慢變得有點(diǎn)抑郁，吃飯也不規(guī)律。后來做腸鏡發(fā)現(xiàn)，直腸里全是潰瘍。
住院后，醫(yī)生給她用了中藥灌腸，幾天以后那種肛門墜脹、想拉拉不出的感覺就好多了。再配合健脾益氣的中藥和艾灸，出院后她回了老家。后來給醫(yī)院反饋說：沒有再犯過。
病例二：從不忌口的小伙子，反復(fù)發(fā)作
有個年輕人來看病，反反復(fù)復(fù)發(fā)作。謝主任問他：“你忌口嗎？”他說：“沒人告訴我要忌口啊，我啥都吃?！?/p>
后來醫(yī)生給他列了忌口清單，生冷、辛辣、油炸、燒烤、奶制品都先別碰。配合急性期藥物治療，效果很好。他自己都說：“原來管住嘴，真的管用?！?/p>
六、怎么早發(fā)現(xiàn)、防惡變？
謝主任強(qiáng)調(diào)了四點(diǎn)注意：
1.高危人群要早做腸鏡
如果家里人有過潰瘍性結(jié)腸炎或者克羅恩病，或者你自己反復(fù)拉肚子超過6周、大便帶血或粘液，一定要去做一次腸鏡。腸鏡下可以看清腸道黏膜有沒有充血、糜爛、潰瘍。
2.病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)
光是腸鏡看到潰瘍還不夠，醫(yī)生會取一小塊組織做病理化驗(yàn)，這樣才能確診。
3.定期復(fù)查不能少
治療期間，一般3到6個月要復(fù)查一次腸鏡，看看潰瘍長好了沒有。不能因?yàn)榘Y狀消失了就不管了。
4.警惕惡變
如果長期反復(fù)潰瘍、不正規(guī)治療、不做復(fù)查，腸道黏膜會出現(xiàn)不典型增生，時間久了確實(shí)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。但只要規(guī)范治療、定期復(fù)查，這個風(fēng)險(xiǎn)是可以控制的。
七、平時怎么養(yǎng)護(hù)？謝主任給出幾條實(shí)在的建議
管住嘴：生冷、辛辣、油炸、燒烤、牛奶制品、加工食品都要少吃或不吃。隔夜菜、路邊攤、涼拌菜盡量別碰。
規(guī)律吃飯：不要暴飲暴食，吃容易消化的軟食，蒸、煮、燉的菜比較合適。
管住情緒：焦慮、生氣、勞累，真的會直接誘發(fā)腸道發(fā)炎。要學(xué)會給自己減壓。
別怕復(fù)查：很多人害怕做腸鏡，一拖再拖。其實(shí)現(xiàn)在的無痛腸鏡睡一覺就做完了，不復(fù)查才更危險(xiǎn)。
（通訊員 潘琪）