85歲老人頭暈乏力兩個(gè)月，一查竟是腸道兩處“埋雷”！緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)上下轉(zhuǎn)診“無縫對(duì)接”解難題
來源： 紫牛新聞
2026-05-19 07:52:00
“放心，又安心，這樣的上下轉(zhuǎn)診真是切實(shí)的便民服務(wù)！”回想起母親的求醫(yī)經(jīng)歷，邵女士感慨頗深。正是得益于一次“及時(shí)”的檢查和緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)模式下的高效轉(zhuǎn)診，她85歲的老母親成功跨越了高齡腸癌手術(shù)的“禁區(qū)”，得到了及時(shí)救治。
邵麗華（左）為沈奶奶查房
頭暈乏力非小事，一查發(fā)現(xiàn)大問題
邵女士的母親沈奶奶今年85歲高齡，過去一兩個(gè)月，她總感覺頭暈、渾身沒力氣。和很多老年人一樣，她起初并未在意。然而，家里有醫(yī)學(xué)背景的親屬多留了個(gè)心眼，堅(jiān)持勸她去醫(yī)院做個(gè)檢查?！拔覀兙妥「浇?，也知道紅十字醫(yī)院是鼓樓醫(yī)院的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)單位，選擇來這里檢查比較放心?！鄙叟炕貞浀馈ｋS后的CT檢查顯示提示，老人腸道已有占位。
南京市紅十字醫(yī)院外科副主任醫(yī)師肖赟介紹，這高度懷疑是腫瘤?！罢Ｇ闆r下進(jìn)一步明確診斷需要做腸鏡，但是老太太85歲高齡，還伴有嚴(yán)重的貧血，做腸鏡的風(fēng)險(xiǎn)非常高?！?/p>
面對(duì)這一棘手情況，紅十字醫(yī)院立刻啟動(dòng)了與緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)單位——南京鼓樓醫(yī)院的協(xié)作機(jī)制，將沈奶奶的資料迅速傳給了定期來院坐診、查房的鼓樓醫(yī)院結(jié)直腸外科副主任醫(yī)師邵麗華?！吧壑魅慰戳似雍?，發(fā)現(xiàn)情況比預(yù)想得更復(fù)雜。他判斷老人的腸道里可能不止一處有問題，而是懷疑有兩處腫瘤。”肖赟告訴記者。
“腸道長(zhǎng)腫瘤，一處和兩處的術(shù)前判斷非常關(guān)鍵。如果判斷不準(zhǔn)確，手術(shù)時(shí)切了一處而遺漏了另一處，對(duì)病人來說是致命的。”邵麗華解釋，盡管高齡、貧血、兩處病灶意味著極高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但為了根治病情，還是建議為老人進(jìn)行腸鏡檢查以最終確診。考慮到患者的安全和檢查的技術(shù)要求，沈奶奶通過緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)綠色通道，在5月7日從紅十字醫(yī)院向上轉(zhuǎn)診至鼓樓醫(yī)院。
上轉(zhuǎn)迅速：確診到手術(shù)僅用兩天
“轉(zhuǎn)過去當(dāng)天很快就完善了檢查，腸鏡也順利做了，最終確診腸道里確實(shí)有兩處腫瘤?！鄙叟炕貞浾f。腸鏡檢查提示，沈奶奶腸道內(nèi)的兩枚腫瘤一處位于升結(jié)腸，直徑5—6cm；另一處腫瘤雖只有2—3cm，但位置隱蔽，位于乙狀結(jié)腸，腸旁系膜內(nèi)發(fā)現(xiàn)了異常增大的淋巴結(jié)，這意味著病情已經(jīng)不算早期。
確診后，外科手術(shù)是盡快“拆彈”的方案。但85歲高齡、貧血、需要同時(shí)處理升結(jié)腸和乙狀結(jié)腸的兩處腫瘤，手術(shù)難度和創(chuàng)傷之大可想而知。邵麗華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)于5月9日（轉(zhuǎn)診后僅兩天）為沈奶奶實(shí)施了手術(shù)。
“如果只做一處腫瘤，手術(shù)時(shí)間大概兩個(gè)小時(shí)。但這位病人需要同時(shí)處理兩處。最關(guān)鍵的是，在處理完腫瘤、清掃淋巴結(jié)、切斷相應(yīng)血管后，還要確保剩余腸管的血供良好，能夠吻合起來。我們術(shù)中必須精細(xì)保護(hù)好結(jié)腸中血管的左支和左結(jié)腸動(dòng)脈，保證腸管存活。”最終在團(tuán)隊(duì)的精密操作下，手術(shù)歷經(jīng)約3個(gè)半小時(shí)，獲得成功。
下轉(zhuǎn)順暢：在“家門口”完成術(shù)后康復(fù)
手術(shù)成功只是第一步。對(duì)于85歲的高齡患者來說，術(shù)后的恢復(fù)同樣關(guān)鍵且漫長(zhǎng)。
“鼓樓醫(yī)院床位緊張，病人周轉(zhuǎn)快。術(shù)后其實(shí)病人最危險(xiǎn)的時(shí)候已經(jīng)過去了，后面主要是營(yíng)養(yǎng)支持、傷口換藥、拆線，以及觀察腸道功能恢復(fù)等康復(fù)性治療。我們病區(qū)里現(xiàn)在1/3的病人都是鼓樓醫(yī)院手術(shù)后轉(zhuǎn)過來的?！毙ぺS直言，很多病人術(shù)后還帶著管子，腹腔有滲出，營(yíng)養(yǎng)狀況也需要慢慢調(diào)理。這時(shí)候如果讓他們直接回家，病人和家屬心里都沒底，萬一出了問題更麻煩。
而這正是分級(jí)診療和緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)模式“下轉(zhuǎn)”的優(yōu)勢(shì)所在。5月17日，術(shù)后第8天，病情平穩(wěn)的沈奶奶通過內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，從鼓樓醫(yī)院無縫轉(zhuǎn)至南京市紅十字醫(yī)院。
肖赟（右）為沈奶奶查房
“非常方便，有專門的轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，病人不用下床，家屬不用挪窩，直接就從鼓樓醫(yī)院的病房轉(zhuǎn)到紅十字醫(yī)院的病房里來了?！鄙叟扛锌卣f?；氐健凹议T口”的醫(yī)院，沈奶奶和家屬都感到安心了許多。在這里，她繼續(xù)接受營(yíng)養(yǎng)支持、傷口護(hù)理等后續(xù)治療。5月18日記者在紅十字醫(yī)院外科病房見到沈奶奶時(shí)，面色紅潤(rùn)的她已能在家屬攙扶下緩步行走。
記者了解到，沈奶奶的成功救治案例是該院緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)效能的一個(gè)生動(dòng)縮影。肖赟介紹，自從2025年9月南京市紅十字醫(yī)院揭牌成為南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)秦淮總醫(yī)院，這種上下轉(zhuǎn)診的流程非常順暢。僅“下轉(zhuǎn)”到外科的術(shù)后康復(fù)病人就有超過五百例。
據(jù)悉，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)項(xiàng)目通過“上轉(zhuǎn)”解決疑難危重癥診療、“下轉(zhuǎn)”接續(xù)康復(fù)護(hù)理，已構(gòu)建起管理一體化、服務(wù)同質(zhì)化、信息互聯(lián)化“三統(tǒng)一”的城市醫(yī)療共同體，全力打造分級(jí)診療新格局。這一模式既保障了患者獲得最適宜、及時(shí)的治療，又優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，緩解了大醫(yī)院“一床難求”的壓力，同時(shí)也讓康復(fù)期患者能夠更便利、更經(jīng)濟(jì)地享受連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖