40歲后靠輸血“續(xù)命”！專家提醒：這種貧血不簡單
來源： 紫牛新聞
2026-05-18 17:25:00
現(xiàn)在家住高淳的王先生打小就知道自己貧血。他聽父親說是一次幼兒園體檢后醫(yī)生通知家長“孩子有點(diǎn)貧血，要去醫(yī)院看看”。但因?yàn)楦鞣N原因，家人沒帶童年的王先生去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，只是每當(dāng)王先生吃飯?zhí)羰硶r，家人就會提醒“你貧血，多吃點(diǎn)，身體要補(bǔ)補(bǔ)”。加上當(dāng)時年齡小，也沒什么不適感，所以那時的王先生以為自己只要吃好點(diǎn)、多補(bǔ)補(bǔ)，身體就沒啥大問題。
直到上高中時，一次詳細(xì)的體檢揭開了王先生貧血的真相，原來，他不是普通的營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的貧血，而是地中海貧血（簡稱“地貧”）。正常人的紅細(xì)胞能活120天，王先生的紅細(xì)胞卻只能存活20天左右；成年男性血紅蛋白正常范圍是130-170g/L，王先生的血紅蛋白卻只有50-80g/L；這相當(dāng)于身體里的“氧氣運(yùn)輸車”剛上路就報廢了。
由于異常紅細(xì)胞大量破壞，脾臟需承擔(dān)超出正常范圍的過濾、清除及代償造血功能，導(dǎo)致脾臟長期代償性超負(fù)荷工作，王先生出現(xiàn)了脾臟增大，脾功能亢進(jìn)。隨著年齡增長，王先生貧血不斷加重，免疫力下降，嗜睡、沒力氣癥狀愈發(fā)嚴(yán)重。40歲后，他需要通過2周一次的輸血治療維持體力，同時，王先生還要持續(xù)進(jìn)行去鐵治療，以此防止長期輸血帶來的體內(nèi)鐵蓄積，這給他的工作生活帶來了極大的影響。
2023年，治療地中海貧血的藥物紅細(xì)胞成熟劑納入醫(yī)保，這給王先生的治療帶來了改變。注射藥物后，王先生的血紅蛋白能維持在110g/L左右，能正常生活三個星期?，F(xiàn)在的他，只需提前預(yù)約好床位，注射藥品后在醫(yī)院留觀一晚，如果沒問題，次日一早便可辦理出院。
南京市第一醫(yī)院血液內(nèi)科主任、主任醫(yī)師張學(xué)忠介紹，地中海貧血是血紅蛋白基因缺陷導(dǎo)致的遺傳性疾病，和營養(yǎng)夠不夠沒關(guān)系，這一點(diǎn)和我們常聽說的缺鐵性貧血完全是兩碼事。我國廣東、廣西、海南是地中海貧血的高發(fā)區(qū)。
地中海貧血的三種類型，癥狀大不同：
輕型/靜止型：幾乎沒癥狀，和正常人一樣生活，體檢時發(fā)現(xiàn)輕微貧血，偶爾有點(diǎn)乏力，最容易被忽視，可能會遺傳；
中間型：中度貧血，會出現(xiàn)黃疸（皮膚、眼睛發(fā)黃）、脾大、發(fā)育遲緩，需要偶爾輸血，生活質(zhì)量會受影響；
重型：最危險的類型。重型α地中海貧血的胎兒會得“水腫綜合征”，大多在媽媽肚子里或出生后沒多久就夭折；重型β地中海貧血的寶寶，出生3-6個月就會發(fā)病，一輩子都得靠輸血和去鐵治療，不規(guī)范治療，很難活到成年。
張學(xué)忠主任提醒，很多人一聽到“貧血”就想補(bǔ)鐵，但請千萬別亂補(bǔ)鐵！特別是地中海貧血患者補(bǔ)鐵就是“火上澆油”——會導(dǎo)致體內(nèi)鐵過載，加重身體損傷。而普通缺鐵性貧血，大多是飲食缺鐵、月經(jīng)多、痔瘡出血或消化道疾病導(dǎo)致的，需要補(bǔ)充鐵劑進(jìn)行治療，兩者完全不能混為一談。
輕型地中海貧血患者通常無需特殊治療，但要注意避免勞累、預(yù)防感染?！叭绻枰委煹牟∪?，目前也有特效藥物紅細(xì)胞成熟劑可以補(bǔ)充血紅蛋白，該藥已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保?！睆垖W(xué)忠主任建議，高發(fā)區(qū)人群在備孕或產(chǎn)前應(yīng)進(jìn)行地中海貧血篩查，必要時進(jìn)行遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷，以阻斷重型地中海貧血患兒的出生。
通訊員 曹慧慧 張潔
揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖