17歲抑郁癥女孩吞下70多片藥物致急性肝衰竭，轉(zhuǎn)氨酶超正常值三四十倍
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-03-30 19:06:00
近日，南京市第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科、兒童青少年肝病科收治了一名因心境情感障礙發(fā)作，一口氣吞下70多片藥物的患者。因服藥過(guò)量，就醫(yī)時(shí)她轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值超正常值三四十倍。經(jīng)過(guò)半個(gè)月的治療，轉(zhuǎn)危為安。
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該科醫(yī)師鄭慧介紹，患者是一位年僅17歲的年輕女性，2022年被確診為心境情感障礙，長(zhǎng)期服用抗抑郁藥物。前不久，她因感冒發(fā)燒不舒服，自行服用了超劑量感冒藥，以及遠(yuǎn)超常規(guī)劑量的抗抑郁藥物。
“后來(lái)我們?cè)儐?wèn)她本人，她才說(shuō)當(dāng)時(shí)確實(shí)有自殺的念頭?！编嵒刍貞?，女孩一次性服下了70多片藥物，其中30多片抗抑郁藥物。服藥過(guò)量后，她開始感到食欲下降、身體不適。到醫(yī)院檢查肝功能時(shí)，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)嚴(yán)重升高：谷丙轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)8000U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶更是飆升至超過(guò)4000U/L，超出正常值三四十倍。結(jié)合大量服藥的病史，醫(yī)生考慮為藥物性肝損傷。
入院后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為她制定了保肝、退黃的治療方案?！爱?dāng)時(shí)她的總膽紅素也略高，達(dá)到40多?！编嵒壅f(shuō)，考慮患者既往肝功能正常，此次診斷為急性肝衰竭，有激素和人免疫球蛋白使用指征，因此還使用了激素和人免疫球蛋白治療。幸運(yùn)的是，女孩接受規(guī)范治療半個(gè)月之后，轉(zhuǎn)氨酶明顯下降，黃疸也逐漸消退，近日順利出院。
鄭慧提醒，肝臟是人體藥物代謝的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，絕大多數(shù)藥物都需經(jīng)肝臟完成代謝。藥物性肝損傷，是指由化學(xué)藥品、生物制品、中成藥等按處方藥或非處方藥管理的藥品，以及中藥材、天然藥物、保健品、膳食補(bǔ)充劑等產(chǎn)品，或其代謝產(chǎn)物乃至輔料、污染物、雜質(zhì)等所引發(fā)的肝損傷，是臨床最為常見的藥物不良反應(yīng)之一。
據(jù)悉，輕度藥物性肝損傷可能無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能指標(biāo)升高，但當(dāng)出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)，需立即停藥并就醫(yī)：食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、厭油膩等消化道癥狀，這是最早、最常見的信號(hào)；皮膚和鞏膜發(fā)黃，尿液顏色加深如濃茶，大便顏色變淺甚至呈陶土色等黃疸表現(xiàn)；右上腹出現(xiàn)隱痛、脹痛或壓痛，勞累后加重的肝區(qū)不適；以及乏力、嗜睡、皮膚瘙癢，不明原因的發(fā)熱或體重下降等全身癥狀。
一旦確診藥物性肝損傷，立即停用可疑藥物是首要原則，同時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)肝損傷程度，采取保肝、降酶、退黃等相應(yīng)治療措施。輕度藥物性肝損傷，在停藥并配合治療后，肝功能大多可以恢復(fù)正常；但嚴(yán)重的急性肝損傷，則可能進(jìn)展為肝衰竭，危及生命。
另一方面需要提醒的是，春季氣候多變，本就容易引發(fā)情緒波動(dòng)，對(duì)于本身存在焦慮、抑郁等精神心理問(wèn)題的患者而言，更需加強(qiáng)自我管理與外界支持。專家強(qiáng)調(diào)，精神類藥物是重要的治療手段，但必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用，包括藥物的種類、劑量和療程，切勿自行增減、停用或混合服用。在堅(jiān)持規(guī)范藥物治療的基礎(chǔ)上，患者可嘗試培養(yǎng)規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、發(fā)展興趣愛好、與親友保持溝通等健康生活方式。當(dāng)情緒持續(xù)低落、難以自我排解時(shí)，應(yīng)主動(dòng)尋求專業(yè)心理幫助，而非獨(dú)自承受。若發(fā)現(xiàn)身邊有人疑似過(guò)量服藥，務(wù)必第一時(shí)間將患者送往醫(yī)院。在等待救援過(guò)程中，應(yīng)盡量保持患者呼吸道通暢，將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物引起窒息，為后續(xù)搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
校對(duì) 胡妍璐