最新近視前期管理專家共識(shí)發(fā)布！進(jìn)入“關(guān)口前移”時(shí)代，尚未近視但遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足的兒童需要注意啥
來(lái)源： 紫牛新聞
2026-01-06 19:30:00
近日，中國(guó)民族醫(yī)藥協(xié)會(huì)眼視光學(xué)分會(huì)、北京眼視光學(xué)會(huì)于《中華眼科雜志》發(fā)表了《中國(guó)近視前期管理專家共識(shí)（2025年）》（以下簡(jiǎn)稱“共識(shí)”）。記者注意到，此前，針對(duì)尚未近視但遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足的近視前期兒童，臨床缺乏系統(tǒng)、統(tǒng)一的管理指導(dǎo)。此專家共識(shí)明確了近視前期的定義、監(jiān)測(cè)內(nèi)容及多維度干預(yù)策略，尤其強(qiáng)調(diào)了“保證充足睡眠”“佩戴平光高非球微透鏡框架眼鏡”等較新的管理方法。
近視前期定義明確，與兩項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)相關(guān)
國(guó)家疾控局監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：2022 年我國(guó)兒童青少年總體近視率為 51.9%，其中，中、高度近視占比為 46.7%。兒童青少年作為近視防控的重點(diǎn)人群，預(yù)防近視發(fā)生、延緩近視進(jìn)展是近視防控的重中之重?！敖暻捌诠芾韺＜夜沧R(shí)可以體現(xiàn)出目前我們從‘控制近視’向‘預(yù)防近視’的思路轉(zhuǎn)變。”南京兒童醫(yī)院眼科主任陳志鈞在接受記者采訪時(shí)表示，所謂近視前期是指屈光狀態(tài)向近視方向漂移但未達(dá)到近視診斷標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)渡階段。
此前，對(duì)于“近視前期”的標(biāo)準(zhǔn)并不明確。共識(shí)提到，對(duì)于“近視前期”診斷需滿足兩項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)：睫狀肌麻痹驗(yàn)光檢測(cè)的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量≤同年齡段下限（6歲為+0.75D，7-8歲為+0.50D，9-10歲為+0.25D）；等效球鏡度數(shù)為－ 0.50~+0.75D（不含-0.50D）。此外，眼軸長(zhǎng)度年增加量超過(guò)生理性標(biāo)準(zhǔn)（3-5歲〉 0.25mm/年，6-10歲>0.20mm/年，10歲以上≥0.20mm/年），可作為重要參考依據(jù)。相關(guān)研究指出，眼軸長(zhǎng)度快速增加可早于近視確診前2～3年，提示早期識(shí)別與干預(yù)的重要性。
“過(guò)去當(dāng)孩子反映視力模糊，但到醫(yī)院散瞳驗(yàn)光后，發(fā)現(xiàn)近視度數(shù)很低（如25度）或僅有輕微遠(yuǎn)視（如50度），裸眼視力可能在0.7-0.8左右時(shí)，醫(yī)生通常的建議是暫不配鏡，回家觀察?！标愔锯x主任解釋，這其實(shí)與現(xiàn)在定義的“近視前期”狀態(tài)高度吻合。這些孩子中約三分之一在一年后會(huì)發(fā)展為真性近視，兩年后近視比例可達(dá)三分之二。這意味著，在近視發(fā)生前的一到兩年問(wèn)題其實(shí)已被察覺(jué)，只是以往缺乏系統(tǒng)的預(yù)防與干預(yù)手段。如今，共識(shí)強(qiáng)調(diào)，必須對(duì)這類兒童加強(qiáng)早期的干預(yù)與管理。
多維度管理有助于近視防控“關(guān)口前移”
冰凍三尺非一日之寒。陳志鈞主任強(qiáng)調(diào)，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不停在消耗、眼軸不停在增長(zhǎng)的階段正是近視防控的黃金時(shí)間段。在具體措施方面，專家指出，無(wú)論近視前期高風(fēng)險(xiǎn)或低風(fēng)險(xiǎn)兒童，均應(yīng)以行為干預(yù)為重點(diǎn)管理策略。兒童青少年應(yīng)增加戶外活動(dòng)（每日＞2h），保證正確的讀寫(xiě)姿勢(shì)（“一尺一寸一拳”），遵循“20-20-20”護(hù)眼原則，并嚴(yán)格控制電子設(shè)備使用時(shí)間、保證充足睡眠?！耙郧爸皇腔\統(tǒng)地講保證睡眠，現(xiàn)在共識(shí)認(rèn)為‘保證充足的睡眠’在近視防控中至少要占20%的權(quán)重，很重要?！?/p>
同時(shí)，共識(shí)認(rèn)為，近視前期高風(fēng)險(xiǎn)兒童可考慮提前佩戴特殊光學(xué)設(shè)計(jì)的框架眼鏡。研究顯示，每周佩戴平光高非球微透鏡框架眼鏡＞30h，可延緩低度遠(yuǎn)視兒童眼軸增長(zhǎng)。
在藥物管理方面，共識(shí)指出，0.01%—0.05%阿托品滴眼液可降低近視發(fā)病率。記者注意到，近日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)0.02%、0.04%濃度硫酸阿托品滴眼液上市，這是繼2024年0.01%濃度后，國(guó)內(nèi)首次獲批更高濃度梯度的硫酸阿托品滴眼液。對(duì)此，陳志鈞主任告訴記者，0.02%、0.04%濃度硫酸阿托品滴眼液的獲批將與現(xiàn)有0.01%濃度硫酸阿托品滴眼液共同形成階梯式多濃度矩陣，助力我國(guó)兒童青少年近視管理進(jìn)入個(gè)性化防控時(shí)代。據(jù)悉，0.02%、0.04%濃度硫酸阿托品滴眼液適用于延緩球鏡度數(shù)為-1.00 D至-4.00 D（散光≤1.50 D、屈光參差≤1.50 D）的6至12歲兒童的近視進(jìn)展?！暗堑蜐舛劝⑼衅返窝垡翰⒎歉纳平暤摹袼帯欢ㄒ卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用。同時(shí)需要意識(shí)到，濃度越高雖然對(duì)延緩近視發(fā)展的效果越好，但帶來(lái)的畏光副作用也會(huì)越大?！标愔锯x主任提醒道。
另外值得一提的是，對(duì)于“近視前期”的兒童來(lái)說(shuō)，專家提醒，定期監(jiān)測(cè)相當(dāng)重要。共識(shí)認(rèn)為，低風(fēng)險(xiǎn)群體（遠(yuǎn)視儲(chǔ)備降低量≤0.50D/年，眼軸長(zhǎng)度增加量≤0.20mm/年）每6個(gè)月檢查1次；高風(fēng)險(xiǎn)群體（遠(yuǎn)視儲(chǔ)備降低量>0.50D/年，眼軸長(zhǎng)度增加量>0.20mm/年）每3月檢查1次，用眼負(fù)荷增加或視力波動(dòng)時(shí)及時(shí)復(fù)診。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
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校對(duì) 陶善工