生死時(shí)速27分鐘！鎮(zhèn)江江大附院成功救治胎盤早剝?cè)袐D，母子平安
來源： 紫牛新聞
2025-12-25 16:31:00
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)12月25日訊（通訊員 孫卉 錢小薔 記者 萬凌云 姜天圣）“快，直接推去手術(shù)室！”12月14日下午4點(diǎn)50分，鎮(zhèn)江江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院（又名鎮(zhèn)江江濱醫(yī)院）母嬰綜合樓到外科大樓的連廊上，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)推著平床，一路狂奔。彼時(shí)，孕37+1周的李琳（化名）胎心驟然下降，憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和敏銳的洞察，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)意識(shí)到可能出現(xiàn)了極為兇險(xiǎn)的妊娠并發(fā)癥——胎盤早剝。作為生命之源的胎盤，一旦提早剝離，短時(shí)間內(nèi)可造成胎兒宮內(nèi)缺氧窘迫，甚至胎死宮內(nèi)，產(chǎn)婦也同樣面臨大出血風(fēng)險(xiǎn)。
面對(duì)危機(jī)，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)一路奔跑，12分鐘完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，用一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命接力，成功書寫了母子平安的完美結(jié)局。
現(xiàn)場(chǎng)
212斤孕婦見紅入院
胎心驟降現(xiàn)驚魂時(shí)刻
12月14日中午11點(diǎn)30分左右，正處在孕晚期的李琳發(fā)現(xiàn)下體少量出血，雖無腹痛、腰酸等不適，且能感受到正常胎動(dòng)，出于謹(jǐn)慎，還是在下午來到了江大附院產(chǎn)科就診。
由于李琳體重達(dá)212斤，妊娠合并肥胖、甲狀腺功能減退、高血壓，生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于常人，入院后，醫(yī)護(hù)人員立即為她進(jìn)行檢查，生命體征顯示正常，胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分9分，整體情況平穩(wěn)。就在醫(yī)護(hù)人員安排她去抽血檢查時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)儀開始“報(bào)警”：數(shù)值驟降，僅為88-103次/分（正常為110-160次/分）。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即采取緊急措施，為李琳調(diào)整體位并安排吸氧，約一分鐘后，胎心逐漸恢復(fù)正常。
盡管李琳一直反饋胎動(dòng)正常，但結(jié)合此前胎心突降的情況，醫(yī)護(hù)人員始終沒有放松警惕。在她抽完血后，立即將其召回產(chǎn)房再次進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
再次胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，胎心基線加速良好，一切似乎向好發(fā)展。如果持續(xù)平穩(wěn)，可繼續(xù)等待自然分娩，畢竟此時(shí)孕周僅37+1周，胎兒仍有進(jìn)一步發(fā)育的空間。
然而，就在李琳準(zhǔn)備起身離開產(chǎn)房時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)儀再次發(fā)出警報(bào)——胎心驟降至80次/分左右！醫(yī)護(hù)人員立即為其調(diào)整體位，胎心卻未能恢復(fù)正常。憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)瞬間判斷情況危急——高度懷疑胎盤早剝！
胎兒生命線被切斷
27分鐘極速救援
產(chǎn)科馬小艷主任介紹，胎盤是胎兒的“生命之源”，承擔(dān)著氧氣和營(yíng)養(yǎng)輸送的關(guān)鍵作用，而胎盤早剝意味著這條“生命線”被突然切斷，是妊娠期最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。它起病急、進(jìn)展快，若處理不及時(shí)，不僅可能導(dǎo)致母體大出血、彌散性血管內(nèi)凝血，更會(huì)讓胎兒因急性缺氧面臨窒息、腦損傷甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
“快，直接推去手術(shù)室！” 團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，立即啟動(dòng)緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)案，一邊與家屬溝通手術(shù)事宜、獲得同意，一邊迅速匯報(bào)科主任馬小艷，聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科及新生兒科做好準(zhǔn)備。
“4點(diǎn)45分發(fā)現(xiàn)胎心變慢，采取措施后未能緩解，4點(diǎn)48分我們產(chǎn)科副主任醫(yī)師徐霞、產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)朱駿、護(hù)士王欣怡三個(gè)人推床直接奔向了手術(shù)室。”馬主任表示，自己接到電話后也立即從家中趕往醫(yī)院，與團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室會(huì)合。
麻醉師爭(zhēng)分奪秒完成麻醉操作。5點(diǎn)，手術(shù)正式開始。打開宮腔的瞬間，大量暗紅色血性羊水夾雜著約200克凝血塊涌出，胎頭高浮，胎盤早剝確診無疑，5點(diǎn)12分，馬主任用產(chǎn)鉗娩出胎兒。
新生兒出生后，Apgar評(píng)分8-9分，情況良好。由于存在胎盤早剝病史，為預(yù)防新生兒貧血，已在手術(shù)室待命的新生兒科醫(yī)生迅即將寶寶轉(zhuǎn)至病房進(jìn)一步觀察治療。
“術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)，胎盤約1/3面積發(fā)生早剝，胎膜、臍帶均呈暗紅色。再晚一會(huì)兒，寶寶可能就危險(xiǎn)了！” 馬主任表示，從發(fā)生胎心驟降到胎兒順利娩出，全程只用了27分鐘，每一秒都在與死神賽跑！
如何盡早識(shí)別胎盤早剝
留意兩個(gè)危險(xiǎn)征兆
“孕晚期是妊娠并發(fā)癥的高發(fā)階段，其中胎盤早剝作為兇險(xiǎn)性并發(fā)癥，早期識(shí)別與預(yù)防尤為關(guān)鍵。”馬主任表示，孕婦需重點(diǎn)留意這2個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，避免延誤救治：
一是陰道流血：胎盤早剝分為顯性和隱性兩種類型，顯性胎盤早剝以外出血為主，核心癥狀是陰道流血，出血量通常較多、顏色暗紅，可能伴隨輕度腹痛，也有部分孕婦腹痛不明顯。
二是腹痛：隱性胎盤早剝的出血主要積聚在胎盤后，陰道流血極少甚至沒有，孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、腰酸或腰痛，疼痛程度會(huì)隨剝離面大小和積血多少變化，有些人還會(huì)出現(xiàn)肚子變硬的情況，這也可能是胎盤早剝的預(yù)警信號(hào)。
馬主任強(qiáng)調(diào)，做好孕期檢查是預(yù)防胎盤早剝的主要措施。該產(chǎn)婦胎盤早剝征兆并不典型，但因其存在妊娠合并甲狀腺功能減退、肥胖、高血壓等并發(fā)癥，是胎盤早剝的高危人群，因此處置時(shí)須更加謹(jǐn)慎。
校對(duì) 盛媛媛