25厘米！八旬奶奶腹脹如鼓，醫(yī)生勇闖“手術(shù)禁區(qū)”成功切除巨大腫瘤
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-12-25 16:30:00
“醫(yī)生，我這肚子脹得難受，像塞了個(gè)大皮球，飯也吃不下……”近日，81歲的孫奶奶（化姓）挺著明顯隆起的腹部，在家人的攙扶下，緩緩走進(jìn)江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院普外科診室。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，困擾孫奶奶的“元兇”竟是一個(gè)直徑達(dá)25厘米、已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的巨型胃間質(zhì)瘤。面對(duì)這一高危病情，醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)迎難而上，依托多學(xué)科緊密協(xié)作與精湛手術(shù)技術(shù)，成功實(shí)施胃部分聯(lián)合肝部分切除術(shù)，精準(zhǔn)“拿下”這一威脅生命的“龐然大物”。目前，孫奶奶已順利出院，為后續(xù)接受規(guī)范化靶向治療贏得了寶貴先機(jī)。
八旬老人腹部日漸隆起，竟是巨大腫瘤在“作祟”
三個(gè)月前，孫奶奶開(kāi)始感到上腹部隱隱作痛，飯后腹脹尤為明顯。她自認(rèn)為是“年紀(jì)大了，消化不好”，并未在意。然而隨著時(shí)間的推移，孫奶奶的癥狀不僅沒(méi)有緩解，腹脹感還持續(xù)加重，腹部也日漸隆起……
在家人的堅(jiān)持下，孫奶奶來(lái)到江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院普外科就診檢查，結(jié)果令人心驚——她的腹腔內(nèi)竟藏有一個(gè)巨大的占位性病變，且增強(qiáng)CT結(jié)果揭示了病情的嚴(yán)峻性：肝胃間隙存在一個(gè)約25cm×20cm×20cm的巨大分葉狀腫塊，高度懷疑為胃間質(zhì)瘤，且腫瘤已侵犯肝左葉，并伴有腹腔轉(zhuǎn)移，胃竇部已出現(xiàn)明顯受壓與梗阻跡象。
81歲高齡、腫瘤巨大且廣泛轉(zhuǎn)移，每一個(gè)因素都大幅增加了治療風(fēng)險(xiǎn)與難度。是保守觀察，還是冒險(xiǎn)一搏？
多學(xué)科協(xié)作勇闖高齡手術(shù)“禁區(qū)”，精準(zhǔn)切除25cm巨型腫瘤
針對(duì)這一復(fù)雜病情，醫(yī)院普外科、腫瘤科、影像科、麻醉科迅速開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診，共同研判病情。專(zhuān)家們反復(fù)權(quán)衡，一致認(rèn)為：腫瘤已導(dǎo)致機(jī)械性梗阻，穿刺活檢不僅存在出血、種植轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，更無(wú)法解決當(dāng)前緊迫的梗阻問(wèn)題。經(jīng)過(guò)審慎評(píng)估，團(tuán)隊(duì)最終為孫奶奶制定了手術(shù)切除方案。
“患者年紀(jì)大，瘤體巨大且侵犯廣泛，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)極高?！逼胀饪菩姓魅瓮貔i坦言?！暗墙?jīng)過(guò)多學(xué)科充分討論，我們認(rèn)為手術(shù)是解除梗阻、控制病情、爭(zhēng)取最佳療效的最優(yōu)選擇。我們的目標(biāo)不僅是完整切除腫瘤，更要最大限度地保護(hù)臟器功能?！?/p>
手術(shù)當(dāng)日，在麻醉團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)正式向腫瘤“發(fā)起總攻”。腹腔打開(kāi)瞬間，眼前的情況令人倒吸一口涼氣：巨大腫瘤幾乎占滿(mǎn)上腹，與肝臟緊緊“粘”在一起，且周?chē)墚惓ＸS富。對(duì)此，團(tuán)隊(duì)冷靜細(xì)致，一點(diǎn)點(diǎn)分離粘連，最終將侵犯的胃體、部分肝臟及網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移灶完整切除，成功完成這場(chǎng)高難度的“拆彈”手術(shù)。
術(shù)后，孫奶奶轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，生命體征平穩(wěn)后很快轉(zhuǎn)回普通病房。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，她腹痛腹脹及梗阻感完全消失，食欲與精神狀態(tài)日益好轉(zhuǎn)。復(fù)查顯示各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院。
專(zhuān)家提醒：胃間質(zhì)瘤癥狀隱匿，出現(xiàn)這些信號(hào)需警惕
“胃間質(zhì)瘤早期癥狀往往不典型，可能僅表現(xiàn)為腹部隱痛、飽脹、食欲減退等，很容易被當(dāng)作一般的消化不良而忽視。”王鵬特別提醒，尤其是老年人，更應(yīng)對(duì)身體出現(xiàn)的細(xì)微變化保持警惕。
他建議，若上述不適癥狀持續(xù)或進(jìn)行性加重，尤其是感覺(jué)到飯后梗阻、吞咽困難或摸到腹部包塊時(shí)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行系統(tǒng)檢查。“腹部增強(qiáng)CT和胃腸鏡是診斷胃間質(zhì)瘤的有效手段，有助于早期發(fā)現(xiàn)和明確病情。”
王鵬進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)：“即便是確診時(shí)腫瘤較大或已發(fā)生轉(zhuǎn)移，通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，制定包括手術(shù)、靶向藥物在內(nèi)的個(gè)體化綜合治療方案，依然能夠有效控制疾病進(jìn)展，爭(zhēng)取良好的預(yù)后。”
通訊員 王雨晴 穆婷婷
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟
校對(duì) 盛媛媛