以精準技術托舉肺癌患者，守護呼吸生命線
來源： 紫牛新聞
2025-10-20 12:30:00
呼吸，是生命最自然的律動，也是健康最直接的信號。當肺癌襲來，每一次喘息都可能伴隨艱難與未知。在肺癌診療進入“精準與綜合”的時代，江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)療集團逸夫醫(yī)院呼吸內科在趙欣主任的帶領下，以“氣道管理為基石、多模態(tài)治療為利劍”，構建起從急危重癥搶救到個體化全程管理的肺癌綜合診治體系。近日，三個跨越年齡、病理類型與治療困境的肺癌救治案例，再次印證了這支團隊的硬核實力。
腦膜轉移的“破局者”——Ommaya囊置入+全周期靶向管理
72歲的于老爺子2020年確診左肺腺癌，基因檢測結果回報示L858R突變、TP53突變，后予以多次抗血管治療、化療后病灶進展，2024年開始出現(xiàn)腦膜轉移，劇烈頭痛、噴射性嘔吐讓他幾近崩潰。腦膜轉移被稱為肺癌“最難攻克的堡壘”，藥物難以穿透血腦屏障，傳統(tǒng)治療手段效果有限。
趙主任團隊迅速制定方案：先通過Ommaya囊置入術建立腦脊液引流與給藥通道，同步鞘內注射培美曲塞精準殺傷腦膜病灶，快速緩解神經(jīng)癥狀；隨后根據(jù)基因檢測結果，序貫應用伏美替尼、依沃西雙抗、埃萬妥單抗等多代靶向藥物?！懊恳淮芜M展都不放棄，每一條通路都全力打通?！苯?年來，團隊像“拆彈專家”般動態(tài)調整治療策略，如今于老爺子腦脊液腫瘤標志物CEA從最初的近200ng/mL降低至目前的個位數(shù)水平，生活已基本回歸正常。
87歲高齡的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”——高齡氣道梗阻急救+老年免疫聯(lián)合方案
87歲的李爺爺是小細胞肺癌晚期患者，腫瘤瘋狂生長壓迫主氣道，老人連說話都成了奢望，血氧飽和度一度跌至70%。家屬抱著最后一絲希望找到趙主任：“只要能讓老人喘上氣，我們愿意嘗試！”
呼吸介入團隊僅用30分鐘完成大氣道金屬支架置入術，撐開被腫瘤擠壓的“生命通道”，老人當場咳出積痰，血氧迅速回升。后續(xù)治療中，團隊充分考慮高齡患者的耐受性，采用免疫聯(lián)合伊立替康脂質體方案——既避免了傳統(tǒng)化療的嚴重骨髓抑制，又激活了老人的免疫應答。如今，李爺爺已帶瘤生存半年余，每天還能自行外出遛彎。
“不化療”的信任考驗——支架救急+免疫抗血管“無化療”方案
“醫(yī)生，我爸堅決不做化療！”半年前急診搶救室里，出租車司機丁師傅紅著眼眶懇求。他的父親69歲，肺鱗癌晚期伴大氣道狹窄，呼吸困難已無法平臥，卻因對化療副作用的恐懼拒絕全身治療。
“先救命，再談治療。”趙主任團隊當機立斷，急診行氣道金屬裸支架置入術，1小時內解除梗阻危機。后續(xù)溝通中，團隊結合患者“保生活質量”的訴求，制定免疫聯(lián)合抗血管治療的“無化療”方案——免疫治療激活自身抗癌力，抗血管生成藥物切斷腫瘤血管營養(yǎng)供給。治療3周期后，老人不僅呼吸順暢，腫瘤標志物也大幅下降，如今每月復查一次，狀態(tài)也越來越好。
通訊員 李昊陽
許倩倩