29歲的王女士(化名)剛通過剖宮產迎來了寶寶,還沒來得及好好感受初為人母的喜悅,身體就拉響了 “紅色警報”—— 不僅持續(xù)乏力到連抱寶寶的力氣都沒有,吃什么吐,皮膚和眼白也明顯變黃。緊急轉入 ICU 后,檢查結果讓所有人揪緊了心:患者谷草轉氨酶高出正常值10倍,血清肌酐高出正常值兩倍多,膽紅素、白細胞也高于正常值,并伴有惡心嘔吐等癥狀。最終被確診為 “妊娠期急性脂肪肝”。南京市婦幼保健院醫(yī)療團隊果斷啟用人工肝血漿置換技術,經過 15 個晝夜的全力守護,王女士的肝功能逐步恢復,最終抱著寶寶順利出院。
![]()
妊娠期急性脂肪肝是妊娠期最常見的導致急性肝功能衰竭的疾病,發(fā)病率低,但嚴重危及母體及圍產兒生命。重癥醫(yī)學科習豐產主任介紹,很多人對 “脂肪肝” 的印象還停留在 “吃太多油膩導致的慢性病”,但妊娠期急性脂肪肝專挑妊娠晚期或產后媽媽 “下手”,危險程度遠超普通脂肪肝。
“它進展極快,但癥狀易混淆、被忽視,早期癥狀和產后常見的 ‘虛弱反應”’高度相似 ,比如乏力、沒胃口、惡心等,不少媽媽會誤以為是 ‘剛生完孩子沒恢復好‘,結果錯過了最佳救治時機。”習豐產主任提醒,妊娠期和產后一旦出現(xiàn)持續(xù)乏力、惡心嘔吐,尤其是皮膚、眼白發(fā)黃(黃疸),一定要第一時間去醫(yī)院查肝功能,別拿 “虛弱” 當借口,早發(fā)現(xiàn)才能治療。
而對于妊娠期急性脂肪肝的治療,聽到 “人工肝”,很多人會誤以為是 “換個新肝臟”,其實它是肝臟的 “臨時替補隊員”,核心作用是幫受損肝臟 “減負”,
原理就是清毒素、補健康成分。通過體外循環(huán)裝置,先把患者血液中含有大量毒素的血漿分離出來丟棄,再補充等量的新鮮冰凍血漿、白蛋白等 “健康血液成分”,快速降低血液里的毒素濃度。核心作用就是為肝臟爭取修復時間。在救治王女士時,人工肝技術就減輕了她受損肝臟的 “工作負擔”,讓肝細胞有足夠的時間自我修復,為后續(xù)治療打下關鍵基礎。
但這項技術并非人人適用,有嚴格的適用條件,醫(yī)生會根據(jù)患者的肝功能狀況、整體病情嚴重程度、合并并發(fā)癥如急性腎損傷、病情是否有加重趨勢等綜合判斷,而且必須由經驗豐富的團隊操作,才能確保安全有效。習豐產主任提醒,產后媽媽要注意休息,避免過度勞累,同時關注自身身體變化?!岸ㄆ趶筒橐埠苤匾t(yī)生能通過檢查及時掌握肝功能、血常規(guī)等指標情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常,可盡早采取干預措施,避免小問題發(fā)展成大隱患?!?/p>
通訊員 張沁沁
許倩倩
校對 陶善工