36歲青年男性突發(fā)腦梗死，病因竟是心臟上有個(gè)“洞”！
來(lái)源： 紫牛新聞
2025-08-14 14:57:00
近日，南京江北醫(yī)院新成立的心臟大血管外科張晶教授團(tuán)隊(duì)為房間隔缺損導(dǎo)致的腦梗死患者，成功實(shí)施了介入封堵術(shù)， 這項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)不僅精準(zhǔn)補(bǔ)上了患者心臟的 “缺口”，還從根上消除了腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
36歲突發(fā)腦梗，竟是“心腦連環(huán)病”
近日，36 歲的張先生（化姓）因?yàn)?“眼睛看東西模糊了一天”，急忙來(lái)南京江北醫(yī)院就診。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生接診后，趕緊安排檢查，最后查明白：是右側(cè)丘腦急性腔隙性腦梗死，罪魁禍?zhǔn)资谴竽X動(dòng)脈被血栓堵住了。
確定病因后，神經(jīng)內(nèi)科立刻展開(kāi)治療，同時(shí)讓醫(yī)生們感到奇怪的是，對(duì)于36歲的青年男性來(lái)說(shuō)，腦梗死并非常見(jiàn)病，在檢查中也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化及腦血管的狹窄或閉塞，沒(méi)有高血壓、糖尿病這些常見(jiàn)的腦血管病危險(xiǎn)因素，那么是什么原因引發(fā)腦梗死的呢？
為了探查病因，解除隱患，神經(jīng)內(nèi)科欒麗芹主任為張先生做了進(jìn)一步檢查。最終疑團(tuán)解開(kāi)，做心臟超聲時(shí)，醫(yī)生看到張先生心臟中間的房間隔上，有個(gè)大約7毫米的小洞。聲學(xué)造影進(jìn)一步驗(yàn)證了問(wèn)題所在——這項(xiàng)檢查通過(guò)靜脈注入含微小氣泡的溶液，若房間隔存在缺口，氣泡會(huì)繞過(guò)肺部直接從右心腔“跑”到左心腔，而張先生的檢查結(jié)果顯示 “大量氣泡分流”，正是這個(gè)心臟缺口引發(fā) “反常栓塞”，導(dǎo)致血栓繞開(kāi)肺部過(guò)濾，直接堵塞腦血管。
隨后，心臟大血管外科張晶教授團(tuán)隊(duì)會(huì)診后明確：必須把這個(gè)心臟缺口補(bǔ)上，才能從根本上防止腦梗再?gòu)?fù)發(fā)。
“心內(nèi)傘” 介入封堵缺口，術(shù)后三天就出院
張先生病情穩(wěn)定后，經(jīng)兩科醫(yī)生們仔細(xì)評(píng)估，確認(rèn)他能做手術(shù)后轉(zhuǎn)到了心臟大血管外科。第二天就安排了手術(shù)。
手術(shù)是局部麻醉，在 DSA輔助下：從大腿根的股靜脈穿個(gè)小口，把細(xì)細(xì)的輸送導(dǎo)管送到心臟那個(gè)缺口處，然后精準(zhǔn)放出一個(gè)特制的雙盤(pán)狀封堵器。這東西像一把小巧的 “心內(nèi)傘”，一展開(kāi)就嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地把房間隔上的小洞堵上了。
手術(shù)很順利，術(shù)后第一天他就能下床慢慢活動(dòng)了；第二天凝血和其他常規(guī)檢查也都正常；術(shù)后第三天評(píng)估恢復(fù)得很好順利出院。從做手術(shù)到康復(fù)回家，前后才 3 天。
多學(xué)科合力守護(hù)心腦健康
南京江北醫(yī)院副院長(zhǎng)、心臟大血管外科主任張晶教授介紹，年輕人突發(fā)卒中，很多時(shí)候問(wèn)題可能出在心臟上——除了大家熟悉的房顫，房間隔缺損、卵圓孔未閉等也是常見(jiàn)“元兇”。面對(duì)這種“心源性卒中”，關(guān)鍵是要樹(shù)立“心腦共治”的理念。
由心臟大血管外科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)組成的 “聯(lián)合艦隊(duì)”，正凝聚綜合診療的獨(dú)特合力，為這類(lèi)復(fù)雜疾病的診療提供更精準(zhǔn)的解決方案。未來(lái)，該院將持續(xù)深化多學(xué)科協(xié)同機(jī)制，以更緊密的聯(lián)動(dòng)與技術(shù)探索，推動(dòng)我院在心源性卒中、復(fù)雜結(jié)構(gòu)性心臟病等領(lǐng)域的診療能力不斷躍升，真正實(shí)現(xiàn) “心腦同護(hù)、極速響應(yīng)”，為患者的生命健康筑起更堅(jiān)實(shí)的守護(hù)屏障。
通訊員 肖雪
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖