名醫(yī)診室 ▏康復(fù)醫(yī)學(xué)不只“治病”，更讓人體“重啟”
來源： 紫牛新聞
2025-06-23 17:44:00
隨著腦卒中、顱腦外傷、脊髓損傷等疾病的高發(fā)，人口老齡化進(jìn)程的加快以及慢性病患者數(shù)量的增多，“康復(fù)醫(yī)學(xué)”逐漸被大眾認(rèn)知。
本期《名醫(yī)診室》，記者走進(jìn)東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科王紅星主任的專家診室，探尋他繪制的“康復(fù)地圖”：從嬰幼兒發(fā)育延遲及腦癱的早期干預(yù)，到腦卒中患者的步行功能康復(fù)；從運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與治療，到脊髓損傷患者的功能重建……每個(gè)坐標(biāo)都記錄著康復(fù)醫(yī)學(xué)如何將“不可能”改寫為“不，可能”。
一句解答，一份安心
他以專業(yè)與關(guān)懷燃起患者康復(fù)希望
“臥床休養(yǎng)就是康復(fù)？”“傷筋動(dòng)骨真要100天？” “我能跑到80歲嗎？膝蓋能行嗎？”不少患者帶著對(duì)“康復(fù)”的疑問走進(jìn)王紅星主任的診室，也都能在這里得到答案。
八點(diǎn)整，診室的門被輕輕推開。坐在輪椅上的年輕姑娘小怡（化名）由母親推入，“醫(yī)生，我腳踝疼得厲害，您快看看是不是韌帶拉傷了？”王主任俯身輕握她的左腳踝，緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，詳細(xì)觸診后，王主任給出專業(yè)判斷：“需要做磁共振檢查確認(rèn)，但韌帶肯定有撕裂?！?/p>
一旁的母親忍不住數(shù)落：“天天走路低頭看手機(jī)，風(fēng)風(fēng)火火往前沖，這都第二次了！”隨即又焦慮追問：“她多久能好啊？走路不會(huì)受影響吧？”“配合物理治療和功能訓(xùn)練，一個(gè)月基本能恢復(fù)?！蓖踔魅文托亩冢霸诩铱梢杂媚_前內(nèi)側(cè)抵墻做踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，完全臥床肯定是不行的?！?/p>
“門診經(jīng)常有這樣的患者，走路不小心踩空了，結(jié)果關(guān)節(jié)扭傷了，有的甚至骨折了?！眲偢浾吡牧藘删涞耐踔魅危钟瓉砹诵禄颊摺獜埓蠼阍诩胰藬v扶下走進(jìn)診室。“王主任，我是不是肌張力又高了？走路使不上勁。”這位腦出血康復(fù)期患者出院剛滿一個(gè)月，仍感肌肉僵硬。
王主任起身指引她往前多走幾步，觀察步態(tài)后，他判斷問題不大，建議繼續(xù)做康復(fù)訓(xùn)練，“在家可以練習(xí)靠墻單腿支撐，能堅(jiān)持5秒就算達(dá)標(biāo)?！彪S著他逐項(xiàng)拆解康復(fù)方案，張大姐緊鎖的眉頭漸漸舒展，“聽您這么一說，我心里就踏實(shí)多了。”
診療仍在繼續(xù)：因髖關(guān)節(jié)疼痛就診的患者接受了高頻理療，結(jié)束時(shí)王主任叮囑：“尿酸太高了，得控制飲食，酒就別沾了”；被頸椎痛折磨得徹夜難眠的職場(chǎng)白領(lǐng)，經(jīng)物理因子治療后疼痛緩解，他嚴(yán)肅提醒：“少低頭看手機(jī)，你還年輕，現(xiàn)在干預(yù)還來得及”；八旬老人因翻身困難憂心忡忡，CT檢查排除器質(zhì)性病變后，他又耐心安撫......
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
為全生命周期健康 “護(hù)航”
康復(fù)醫(yī)學(xué)科能為患者做什么？王主任給出了答案：“康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心在于改善疾病引發(fā)的各類功能障礙。我們會(huì)通過多元化的干預(yù)手段，幫助傷、病、殘、痛患者實(shí)現(xiàn)功能的最大化恢復(fù)，最終助力他們重新融入家庭與社會(huì)?！?/span>
他提到，脊髓損傷、腦血管疾病、骨折患者可在此改善功能；術(shù)后等臨床治療早期患者能通過干預(yù)加速恢復(fù)；腰腿痛、頸椎病可采用非藥物“綠色療法”緩解疼痛；運(yùn)動(dòng)損傷患者能獲得運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及損傷處理方案。王紅星欣喜于康復(fù)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用范圍日益廣泛，涵蓋盆底疾病、兒童疾患、青少年姿勢(shì)異常發(fā)育、心肺、重癥、疼痛等多個(gè)領(lǐng)域，貫穿全生命周期。
此外，隨著國家“健康中國”戰(zhàn)略和2035遠(yuǎn)景目標(biāo)的提出，康復(fù)醫(yī)學(xué)的另一項(xiàng)重要工作轉(zhuǎn)向“促進(jìn)健康”：幫助亞健康人群和老年人群提升健康水平，降低患病風(fēng)險(xiǎn)；即使患有疾病或處于慢性病狀態(tài)，也能通過康復(fù)維持較高功能水平，實(shí)現(xiàn)生活自理，提升生活質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)健康老齡化，甚至活躍老齡化。
運(yùn)動(dòng)損傷頻發(fā)
康復(fù)醫(yī)學(xué)如何“對(duì)癥下藥”
今年全國兩會(huì)上，國家衛(wèi)健委提出將未來三年定為 “體重管理年”，把肥胖和代謝異常管理列為重點(diǎn)工作。王主任提到，減重與代謝調(diào)節(jié)一直是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要應(yīng)用領(lǐng)域?？刂企w重離不開運(yùn)動(dòng)鍛煉，這就要注重強(qiáng)度與方式，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。
當(dāng)天，多位運(yùn)動(dòng)愛好者到王主任診室就診。曹先生因在家做仰臥起坐致腰椎間盤突出復(fù)發(fā)，經(jīng)超短波理療，減輕神經(jīng)根刺激壓迫；熊先生因跑步過量患腱鞘炎，王主任判斷問題不嚴(yán)重，經(jīng)理療可明顯改善，同時(shí)建議他以后改變跑步著力點(diǎn)，跑步前牽伸腳趾，跑完冰敷緩解不適。
“針對(duì)這類患者，康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心工作就是開展功能評(píng)估，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)其進(jìn)行規(guī)范運(yùn)動(dòng)。若運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)損傷，我們提供康復(fù)治療，助力患者盡可能恢復(fù)至原有的功能狀態(tài)?！?此外，他認(rèn)為探尋損傷的根本誘因同樣至關(guān)重要。以韌帶損傷為例，其往往由肌肉力量失衡或力線不對(duì)稱引發(fā)。而在明確具體誘因后，可通過針對(duì)性訓(xùn)練來改善相關(guān)問題，從根源上降低運(yùn)動(dòng)再損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
從受傷到“新生”蛻變
醫(yī)者仁心助截癱患者破繭
臨近中午，診室的門再次被推開。59歲的趙勇熟練地操控著電動(dòng)輪椅駛?cè)搿Ｍ踔魅翁ь^，目光瞬間染上笑意：“今天又是一個(gè)人來的啊，你現(xiàn)在很厲害嘛，開著輪椅哪兒都能去了?！?/p>
五年前，趙勇從大貨車卸貨時(shí)意外墜落，因脊髓損傷導(dǎo)致截癱。經(jīng)人引薦，他找到王紅星主任進(jìn)行康復(fù)治療，一段時(shí)間后效果顯著。在醫(yī)院牽線下，愛心企業(yè)為他捐贈(zèng)了電動(dòng)輪椅，王主任還指導(dǎo)他練習(xí) “床椅”轉(zhuǎn)移能力。如今，趙勇的活動(dòng)范圍已從臥室拓展到整座城市。
“脊髓損傷不影響壽命，但自我管理是一輩子的事?！蓖踔魅芜叢榭磮?bào)告邊說，“就像你定期檢查尿常規(guī)、做B超，這才是對(duì)自己負(fù)責(zé)。”他還反復(fù)叮囑：“轉(zhuǎn)移時(shí)一定要保護(hù)好腿腳，別撞到東西。平時(shí)還要繼續(xù)做站立訓(xùn)練，能牽伸踝關(guān)節(jié)，防止攣縮。”
診療間隙，對(duì)話自然轉(zhuǎn)向生活。趙勇提及自己結(jié)識(shí)了許多病友，不僅經(jīng)常參加集體活動(dòng)，還嘗試在晚會(huì)上表演輪椅舞。如今，他的性格也越發(fā)開朗。王主任聽后鼓勵(lì)他：“你現(xiàn)在恢復(fù)得這么好，得多帶動(dòng)其他病友走出來呀?！?/p>
不只是 “治病”
而是讓 “人” 重獲功能
在王主任的診室里，像趙勇這樣脊髓損傷的患者還有很多。
“脊髓損傷無法修復(fù)，因?yàn)榧顾枭窠?jīng)不可再生?！?這意味著患者一旦遭遇脊髓損傷，可能面臨終身殘疾，長期承受行動(dòng)不便等挑戰(zhàn)。王紅星指出，這一特殊群體損傷后的有效康復(fù)與管理至關(guān)重要。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)通過物理治療、康復(fù)工程、心理治療等多學(xué)科協(xié)作，幫助患者最大限度恢復(fù)殘存功能，提升生活自理能力。
康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心是以“功能”為中心，而“功能”的核心本質(zhì)是“人”。 王主任以脊髓損傷患者為例指出，康復(fù)團(tuán)隊(duì)會(huì)入戶評(píng)估其居家自我生活能力，檢查衛(wèi)生間及家具布置是否利于患者發(fā)揮最大功能，必要時(shí)調(diào)整家居環(huán)境以助其達(dá)到最佳功能狀態(tài)。“脊髓損傷患者一生可能持續(xù)面臨功能障礙或并發(fā)癥，康復(fù)醫(yī)學(xué)科會(huì)始終為他們提供支持?！?/p>
隨著科技的不斷發(fā)展，人工智能、智能設(shè)備等新技術(shù)正逐步應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床領(lǐng)域。康復(fù)機(jī)器人、腦機(jī)接口、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)等創(chuàng)新成果的涌現(xiàn)，讓越來越多的患者得以體驗(yàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)帶來的“魔法”。
王紅星提到，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科作為省內(nèi)唯一擁有國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位、國家中醫(yī)藥管理局高水平中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科、國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室建設(shè)單位這三個(gè)“國”字頭的康復(fù)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?，正致力于構(gòu)建智能康復(fù)、多模態(tài)神經(jīng)調(diào)控、中西醫(yī)協(xié)同康復(fù)的一站式技術(shù)體系和精準(zhǔn)康復(fù)診療平臺(tái)，旨在助力患者實(shí)現(xiàn)功能重建，提升生活能力與幸福感。
專家名片：
王紅星，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任，東南大學(xué)首席教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。 科技部國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目首席科學(xué)家，國家中醫(yī)藥管理局高水平中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科中西醫(yī)結(jié)合臨床（康復(fù)技術(shù)）帶頭人，國家康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，江蘇省“十四五”康復(fù)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。從事康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)、科研工作20余年，擅長腦卒中、顱腦外傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷以及骨骼肌肉損傷的康復(fù)評(píng)定與康復(fù)治療。
通訊員：崔玉艷
揚(yáng)子晚報(bào)紫牛新聞?dòng)浾撸喝f惠娟
拍攝：戎毅曄 于房浩
剪輯：黃嫻 美編：趙岑
校對(duì) 陶善工